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16 vacunas 16, una a una

Juan Gérvas (5) Nov 2015

En medio del debate social sobre determinadas vacunas, el autor, declarado defensor de la vacunación como instrumento de salud pública, pasa revista a 16 de ellas y, en una especie de ejercicio didáctico, ofrece cuáles son sus pros y sus contras avalados científicamente. Y es que, como concluye, tan insensato es rechazarlas todas como aceptarlas todas.

Vacunas y salud

Las vacunas son medicamentos y, como tales, tienen ventajas e inconvenientes; sobre todo, precisan del uso racional apropiado que lleve a su utilización juiciosa, acorde según necesidad, eficacia y precio.

Las vacunas son medicamentos contra las enfermedades infecciosas. Éstas han diezmado a las poblaciones humanas durante milenios, especialmente desde que empezamos a vivir agrupados en ciudades. Por ello, Vicente Ortún destacó en su conferencia sobre “Desarrollo y salud” y que los factores clave para mejorar la salud son:

  • 1. Nutrición adecuada (crecimiento económico que permita eliminar el hambre)
  • 2. Medidas de higiene (el aporte y depuración de agua, las normas para el suministro de comestibles en condiciones higiénicas, etc)
  • 3. La inmunización, los antibióticos, y otros medicamentos eficaces (sobre todo a partir de 1950), y
  • 4. La disminución del tamaño de la familia (por menor necesidad de la fuerza muscular humana, por el desarrollo tecnológico en la minería, agricultura, construcción y otras áreas).

http://original.livestream.com/opsenvivo/video?clipId=pla_f31ba5cb-0521-40cf-943c-49743f9a6b04

Frente a la viruela se desarrolló la variolización, una forma artificial de provocar una versión leve de la enfermedad para lograr la inmunidad. Posteriormente, a finales del siglo XVIII, se aplicó la primera vacuna contra la misma viruela, a partir de una infección en el ganado vacuno, también con la idea de producir una versión leve de la enfermedad que defendiera de la forma grave habitual. En esta misma línea, ya en el siglo XIX, maduró la idea con la producción artificial de versiones debilitadas de los gérmenes del carbunco y de la rabia que sirvieron para producir sus vacunas.

Las vacunas permiten respuesta rápida y eficaz contra algunas enfermedades infecciosas. Frente a las mismas hay que combinar múltiples medidas, que incluyen el uso de vacunas pero van mucho más allá
http://equipocesca.org/vacunas-beneficios-y-danos-ciencia-clinica-y-sociedad-seminario-de-innovacion-no-30-madrid-27-y-28-de-noviembre-de-2015/

Vacunas: del caso clínico a la salud pública

Es importante conservar la aproximación de salud pública en las vacunas y mantener un sentido clínico que vaya más allá del heroico “evitar un caso”, pues los daños cuando hay errores en las políticas de vacunación son a largo plazo y en toda la población, como bien demuestra el caso de la rubeola en Grecia. Una política equivocada de edad de vacunación provocó al cabo de los años una epidemia de rubeola congénita
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC28289/
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=461

En otro ejemplo de la necesaria visión de la salud pública, el resurgimiento de la tuberculosis en Rusia, tras la caída de la URRSS, tuvo el hacinamiento como factor individual y el comercio y distribución de leche sin higienizar como factor poblacional. Por ello se requiere un diferente tratamiento según el nivel, con la vacuna en los individuos y con mejoras de la cadena de producción y distribución de leche en la población.

Hay muchos pediatras sensatos, capaces de razonar ante las vacunas, y alguno escribe: “El control de vacunas debería residir en salud pública, no es materia para que los pediatras decidan y más cuando están trufados de intereses comerciales hasta las trancas; no hay más que ver el conflicto de intereses de los participantes en el comité asesor de vacunas. Aunque seamos los pediatras los que más vacunas ponemos y controlamos, no nos deberían dar la potestad para decidir o recomendar, no tenemos la visión global y nos perdemos en el miedo a la enfermedad. Cuando comento, esto la frase siempre es la misma, ‘tú no has visto a un niño muriéndose en una UCI por una enfermedad vacunal’; eso es invocar al miedo y recomendar por miedo es perder la evidencia de nuestro trabajo, es inmoral y no es ético”
http://elmedicodemihijo.com/2015/12/16/obsolescencia-programada-vacunas/

Vacunas: seguridad como medicamentos

Las vacunas tienen efectos adversos, como todos los medicamentos; pero estos efectos no son fáciles de analizar, pues apenas se declaran
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeOVAzYmhPNG00N0U/view

Desde la visión de la seguridad del paciente, respecto a vacunas, es importante tener en cuenta que:

  •  Es necesario mejorar la formación en vacunas en el médico de atención primaria.
  •  La vacuna es un medicamento con sus beneficios y riesgos.
  •  No todas las vacunas son iguales. Ni tienen la misma efectividad, ni los mismos efectos adversos.
  •  La inmunidad de grupo sólo aparece en algunas vacunas, como la del sarampión.
  •  Se requiere más investigación para mejorar la efectividad de algunas vacunas como la difteria o la tosferina.
  •  Es imprescindible una mayor transparencia en los ensayos clínicos de las vacunas sin sobredimensionar los efectos de su efectividad ni minimizar sus riesgos.
  •  Existe una ética individual desarrollada para las vacunas, pero existe una ética social aún sin resolver.
  •  Es prioritario crear en nuestro país un sistema de compensación por daños de las vacunas, como ocurre en otros países.
  •  La notificación de los efectos adversos de las vacunas tiene que mejorar. La infranotificación es un mal indicador de farmacovigilancia.

http://sano-y-salvo.blogspot.com.es/2015/12/vacunas-beneficios-y-riesgos-ciencia.html

16 vacunas 16, una a una

1 Vacuna contra el cólera: útil como medida precoz y rápida en lugares de gran prevalencia de la enfermedad. Buen ejemplo de su uso, en Vietnam https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeNVl2eU41ZDlSVUU/view

2 Vacuna contra el dengue: de difícil desarrollo por los cuatro serotipos del virus, pero se ha avanzado y se ha aprobado su uso en México http://www.dovepress.com/advances-in-the-development-of-vaccines-for-dengue-fever-peer-reviewed-article-VDT  http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506223  http://www.sanofipasteur.com/en/articles/dengvaxia-world-s-first-dengue-vaccine-approved-in-mexico.aspx

3 Vacuna contra la difteria: vacuna necesaria pero muy defectuosa, que no produce inmunidad de grupo. Provoca una pobre inmunidad por lo que más de la mitad de los adultos carece de defensas. Se precisa suero anti-diftérico para el tratamiento de los casos.
http://www.actasanitaria.com/difteria-histeria-y-falta-de-compasion/
http://equipocesca.org/difteria-lecciones-de-una-crisis-de-salud-publica-espana-junio-2015/

4 Vacuna contra la gripe: es una vacuna innecesaria que no tiene efecto positivo alguno ni en ancianos ni en grupos de riesgo; tampoco disminuye el contagio ni la propagación de la enfermedad (no produce inmunidad de grupo). Como mucho disminuye los síntomas de gripe, pero ni la morbilidad ni la mortalidad por gripe. Falta a la ética médica el aconsejarla y ponerla a los pacientes
http://equipocesca.org/wp-content/uploads/2014/12/siap-2015-granada-final-sat%C3%A9lite-vacuna-gripe-Adri%C3%A1n-Cardo.pdf
http://www.actasanitaria.com/frente-la-gripe-2015-16-como-siempre-hay-que-reparar-los-errores/
http://www.actasanitaria.com/provisional/

5 Vacuna contra la meningitis B: es una vacuna experimental que no ha demostrado su eficacia, y que por lo tanto se debe reservar exclusivamente para algunos grupos de riesgo
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeb3ZVa1pJaXFuX3c/view
http://www.actasanitaria.com/vacuna-meningitis-b-pediatria-gana-salud-publica-y-perdemos-todos/
http://enfermeriacomunitaria.org/web/attachments/article/1323/Informe%20del%20Grupo%20de%20Vacunas%20SESPAS.pdf

6 Vacuna contra el neumococo: es una vacuna que carece de eficacia, tanto en niños como en adultos, con escaso impacto en la morbilidad y nulo efecto sobre la mortalidad
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeOTh0NXRQVlhNQUU/view
http://evalmedicamento.weebly.com/formacioacuten/aplicacion-de-la-regla-del-1-al-estudio-observacional-de-enfermedad-neumococica-invasiva-en-sudafrica-antes-vs-despues-de-la-vacunacion-sistematica-con-la-neumococica-7-valente-conjugada-7vpnc
http://evalmedicamento.weebly.com/formacioacuten/aplicacion-de-la-regla-del-1-al-estudio-heracles
http://evalmedicamento.weebly.com/colaboraciones/resumen-grade-estudio-capita-efectividad-de-la-vacuna-neumococica-conjugada-13-valente-13vpnc-en-mayores-de-65-anos-en-mortalidad-enfermedad-neumococica-invasiva-y-neumonia-neumococica-gonzalo-ezquerra

7 Vacuna contra el paludismo: en estudio, pero con un desarrollo prometedor; con la autorización para su uso en lugares de gran prevalencia de la enfermedad. Su utilización debería sumarse a otras medidas eficaces de salud pública
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeMFV5YWFzNkZGTDQ/view
http://www.lancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00725-4/abstract

8 Vacuna contra la parotiditis: una vacuna necesaria pero de baja eficacia, por problemas negados habitualmente por los fabricantes
http://blogs.wsj.com/pharmalot/2015/06/08/merck-is-accused-of-stonewalling-over-effectiveness-of-mumps-vaccine/
http://www.huffingtonpost.ca/lawrence-solomon/merck-whistleblowers_b_5881914.html

9 Vacuna contra la poliomielitis: vacuna muy eficaz, que puede llegar a lograr la erradicación de la enfermedad. No obstante, en su presentación oral ha llevado al desarrollo de nuevas cepas del virus que pueden crear problemas a largo plazo. Las campañas de vacunación en Afganistán y Pakistán tienen problemas específicos que enseñan mucho sobre vacunología social
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeOEZCSXdUb01MWnM/view
http://www.actasanitaria.com/la-vacuna-antipoliomielitica-de-solucion-a-problema/
http://www.actasanitaria.com/la-vacuna-de-la-polio-y-sus-problemas-politico-culturales-historias-para-no-dormir/

10 Vacuna contra el rotavirus: es una vacuna eficaz pero innecesaria en España, donde lo que procede es el lavado de manos, sin más. Por ello no está incluida en el calendario vacunal oficial español
http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/ROTAVIRUS.pdf
http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/vacunas/infoUtilTerapeutica/docs/infUtilTerap_Rotarix+Rotateq.pdf

11 Vacuna contra el sarampión: la típica vacuna eficaz que crea inmunidad de grupo. Sus brotes se deben más a la exclusión (a la falta de cobertura de poblaciones excluidas como pobres, gitanos, chabolistas, etc) que al rechazo de los antivacunas
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeeDVrMU5OdHktalU/view
http://elpais.com/elpais/2015/02/04/ciencia/1423064626_198875.html

12 Vacuna contra el tétanos: una vacuna eficaz que se emplea en exceso, pues servirían las 5/6 dosis de infancia-adolescencia y sólo una revacunación, a los 65 años. No produce inmunidad de grupo
http://equipocesca.org/wp-content/uploads/2014/12/siap-2015-Granada-final-sat%C3%A9lite-t%C3%A9tanos-Irene.pdf

13 Vacuna contra la tosferina: una vacuna necesaria pero manifiestamente mejorable, que ha provocado la evolución de la bacteria y que protege por poco tiempo (y no produce inmunidad de grupo). Las muertes de bebés se deben al mal calendario impuesto por las autoridades y al fallo de las industrias para mejorar la vacuna. La solución de vacunar a las embarazadas es la menos mala a corto plazo, pero insostenible por injusta a largo plazo
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUeaTlSYUlVRWxWUEE/view
http://equipocesca.org/bebes-nuertos-por-tosferina-sean-cientificos-no-disparen-contra-los-anti-vacunas/
http://elmedicodemihijo.com/2015/12/16/obsolescencia-programada-vacunas/

14 Vacuna contra la tuberculosis: la vieja vacuna, la BCG, sigue siendo útil en zonas de alta prevalencia de la enfermedad y para los niños. Hay grandes expectativas con una nueva vacuna, MTBVAC
https://drive.google.com/file/d/0B4I-wfqKDgUebmUtYXZBN3I1RTA/view
http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600%2815%2900435-X/abstract
http://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600%2815%2900474-9/abstract

15 Vacuna contra la varicela: es una vacuna eficaz que debe ponerse exclusivamente en la adolescencia a los que no hayan pasado la varicela espontáneamente en la infancia. Es un ejemplo de vacuna en que tan importante es el calendario como su eficacia. La imprudencia de adelantar la vacuna a la infancia es un atentado contra la salud pública
http://medicocritico.blogspot.com.es/2014/07/la-vacuna-de-la-varicela-y-la-sanidad.html
https://www.diagonalperiodico.net/panorama/25577-poder-del-lobby-farmaceutico.html
http://www.nogracias.eu/wp-content/uploads/2015/07/Estudio-EVALMED.pdf
http://equipocesca.org/la-vacuna-de-la-varicela-como-ejemplo-de-la-colusion-de-intereses-de-pediatras-y-de-industrias-con-los-intereses-de-la-poblacion-y-de-la-salud-publica/

16 Vacuna contra el virus del papiloma humano: es una vacuna que venden en falso como “contra el cáncer de cuello de útero”, eficacia que no ha demostrado nunca. De utilizarse, en jóvenes vírgenes en forma experimental. Carece de eficacia como “curativa” (tras el diagnóstico de infección por virus del papiloma, o lesión del cuello del útero), y si se aconseja es contra la ciencia, la ética y las Fichas Técnicas oficiales de dichas vacunas
http://equipocesca.org/wp-content/uploads/2014/12/siap-2015-Granada-final-sat%C3%A9lite-vacuna-papiloma-David-Garc%C3%ADa.pdf
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1130
http://www.actasanitaria.com/vacuna-del-papiloma-pseudociencia-y-falta-de-etica/
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-790X2008000300017&script=sci_arttext
http://www.actasanitaria.com/ecologia-vaginal-virus-del-papiloma-vacuna-cancer-de-cuello-de-utero-miedo-negocio-y-falta-de-ciencia-y-de-conciencia/
http://www.caps.cat/images/stories/vacuna_gavilan.pdf

Síntesis

Hay vacunas y vacunas. Tan insensato es rechazarlas todas como aceptarlas todas.
http://www.nogracias.eu/2015/06/05/editorial-nogracias-vacunas-no-todas-son-iguales/
http://elpais.com/elpais/2015/12/14/ciencia/1450105262_842340.html

Juan Gérvas

Médico general jubilado, Equipo CESCA (Madrid, España). jjgervas@gmail.com; mpf1945@gmail.com; www.equipocesca.org; @JuanGrvas

24 Comentarios

  1. Alicia says:

    No he puesto ninguna a mi hijo de 14 meses. A día de hoy no ha enfermado nunca de nada. Crece por encima de los percentiles a base de pecho y comida casera sin triturar. Mi pediatra apenas me dirige la palabra por ello. Cual puede ser indispensable para el comienzo del colegio? La que más me llama es sarampión. Gracias. Leeré atentamente

    • Clara says:

      Todas las incluidas en el calendario vacunal son indispensables.

    • Magdalena says:

      Ha tenido Vd suerte. Y deseo que la siga teniendo. Preguntele a los padres de los niños recientemente fallecidos que no estaban vacunados.
      Ir a la escuela sin las vacunaciones obligatorias es una irresponsabilidad se mire por donde se mire. Por su hijo que puede ser contagiado por niños cuyos padres piensen como Vd y por los hijos de los demás, que los hay que están enfermos (de cáncer, por ejemplo) y no pueden ser vacunados.

    • Juan says:

      Alicia. Es un tema complejo. Depende del pueblo vivas, del cole en cuestión del AMPA de dirección….En rigor el calendario vacunal es recomendado NO OBLIGATORIO. Pero alguien como Clara escribe lo que escribe y se queda tan anchas sin explicar al menos “indispensables”: ¿indispensables para que?. Y tu Magdalena, lo siento pero no te enteras y lo peor es que no quieres hacerlo: QUE DIOS TE BENDIGA (pero cambia el chip e infórmate más allá de la TV por favor).

    • Artur Grau says:

      Menos mal que aún existe gente serenata como tú. Sigue tus indonesios, aún a base de ser rechazada por la ovejosociedad!

  2. A says:

    Hola, Alicia. Si te puedo ayudar en algo, yo tb soy médico de familia, y tengo una niña de 2 años, alimentada de la misma forma que comentas, y NO he vacunado de neumococo, varicela, rotavirus, menigitis B y no lo haré del virus del papiloma. Tampoco enferma nada (no va a guardería, que también influirá…) Me parece muy valiente tu decisión. Cada uno (mientras no nos obliguen), toma la decisión con sus hijos según la información que le llega y de dónde…! Espero que nos vaya bien a todos!
    Un saludo

    • Juan says:

      Gracias Alicia. Escucha: ¿Podrias compartir tu plan?. Porque resulta que las vacunas no se pueden encontrar aisladas. Bién lo sabes…

  3. Laura says:

    Hola
    ¿Y la vacuna contra Haemophilus tipo B que es sistemática?.
    Un saludo

  4. Qué eficacia tiene poner varias vacunas a la vez como puede ser la triplevírica u otras?
    Es posible enfermar de varios virus a la vez?
    puedes contraer distintas enfermedades infecciosas al mismo tiempo?
    Es posible generar anticuerpos de distintos virus al mismo tiempo?
    No tengo claro que el cuerpo pueda generar anticuerpos de distintos virus a la vez, y esto hace que dude sobre la eficacia de poner varias vacunas de golpe.
    muchas gracias.
    Un saludo.

  5. -gracias por su interés y comentarios, Alicia, A, Laura y Elena
    -el mundo de las vacunas es complejo, y más cuando queremos pasar a casos y situaciones particulares http://equipocesca.org/vacunas-beneficios-y-danos-ciencia-clinica-y-sociedad-seminario-de-innovacion-no-30-madrid-27-y-28-de-noviembre-de-2015/
    -en general y como mínimo es prudente mantener el cumplimiento de las vacunas sistémicas (polio, difteria, sarampión, rubeola, parotidits, tosferina, tétanos)
    -otras vacunas, como la del Haemophillus, HiB, son importantes especialmente en países pobres, y en los menores de 5 años http://www.who.int/immunization/Hib_position_paper_Spanish.pdf
    -de nuevo, en general es posible la administración simultánea de varias vacunas, pero hay casos y casos que obligan, por ejemplo, a poner las inyecciones simultáneas en lugares diferentes
    -pero, insisto, las generalizaciones no sirven siempre
    -en la naturaleza, por supuesto que nos contagiamos al tiempo con gérmenes muy diferentes y producimos al tiempo anticuerpos (defensas) contra ellos; el sistema inmunológico es una maravilla; basta con pensar en los muchísimos virus que producen “cuadros gripales” (apenas el 10-20% son de verdadera gripe) que nos “asaltan” al tiempo en el invierno
    -en fin
    -un saludo juan gérvas

  6. Hola, muchas gracias por la información, me ha resultado muy muy interesante.

    Quisiera saber tu opinión sobre la vacuna de meningococo C y Haemophilus Influenza b, tengo enormes dudas al respecto y me cuesta tener una mirada no condicionada por el miedo. Me resulta complicado encontrar la información que necesito…

    A mis primeros dos hijos no les vacuné de nada, sin embargo, con el nacimiento del tercero hemos decidido poner al menos difteria, tétanos, polio… ya no estaba tranquila y opté por vacunar a los mayores (7 y 4 años) y al recién nacido con 2 meses (por los numerosos casos de Tos Ferina que hay últimamente, y por que estaba muy obsesionada con el tema).

    No obstante, he de reconocer que aún tengo dudas. Al peque le puse la pentavalente por ahorrar algunos pinchazos. En esta vacuna (pentavac) también se incluye la vacuna contra Hib, y no sé gran cosa a cerca de esta enfermedad y vacuna. Los “antivacunas” y los “provacunas” tienen una opinión tan diferente que me pierdo. Por ello, me gustaría conocer tu opinión.
    Asimismo, querría saber si existe alguna vacuna monovalente contra el sarampión. Como la gran mayoría de las personas estamos vacunados contra esta enfermedad es complicado que los niños enfermen en la infancia y pienso que en la edad adulta es una enfermedad aún más difícil. ¿A qué edad recomendaría esta vacuna? ¿Sería una burrada atrasarla hasta la adolescencia al igual que se recomienda con las personas que no han pasado la varicela? Al ser una vacuna con virus vivos atenuados me da más respeto y según he leído afecta más al sistema nervioso.

    Por último, quisiera saber si las vacunas comprometen de manera negativa el sistema inmunológico. Según algunas personas críticas con la vacunación, las vacunas sobreestimulan el sistema inmunológico y a causa de ello existen más enfermedades autoinmunes, etc.

    Un saludo,

    Oihana

  7. Ignasi says:

    Algunos comentarios a tanto dislate:

    3 Vacuna contra la difteria: ¿Por que dice el autor que es una vacuna “muy defectuosa” si gracias a la vacunación esa enfermedad ha estado erradicada en nuestro pais y sólo se ha detectado el caso reciente de Olot precisamente en un niño no vacunado?

    4 Vacuna contra la gripe: ¿Por que dice el autor que es poco etico administrarla? ¿Acaso ignora que la inmunidad varia cada año y que hay años donde es muy eficaz y otros que no? ¿Acaso el potencial beneficio no compensa los elevados riesgos que puede tener una gripe sobretodo en personas mayores y/o pluripatologicos? ¿Como es que todos los paises avanzados la recomiendan?

    5 Vacuna contra la meningitis B: ¿Sabe el autor lo grave que es una meningitis bacteriana? ¿Por el hecho de no llevar el suficiente tiempo comercializada, y a pesar de haber pasado hasta ahora todos los controles de seguridad cree que debe de ser restringida? ¿Acaso ignora que la vacuna contra la meningitis C siguio el mismo camino en su dia? ¿Y por que no la menciona esta ultima? ¿Ignora que existe?

    6 Vacuna contra el neumococo: De nuevo ¿Ignora el autor la gravedad de una enfermedad neumococia invasiva? ¿O de una neumonia? ¿Carece de eficacia? ¿Puede documentar esa afirmacion?

    8 Vacuna contra la parotiditis: ¿Baja eficacia? ¿Puede documentarlo?

    11 Vacuna contra el sarampión: ¿No ha habido brotes de sarampion por antivacunas? ¿Los que se contagiaron en Disneylandia eran chabolistas?

    13 Vacuna contra la tosferina: ¿Puede documentar que ha sido la vacuna la responsable de que la bacteria haya evolucionado? ¿Que tiene de justo o injusto que una embarazada opte por vacunarse?

    15 Vacuna contra la varicela: ¿Afirma el autor que las autoridades sanitarias por ejemplo de EEUU donde se administra de forma sistematica estan cometiendo un atentado contra la salud publica? Esta es una acusación gravísima que espero documente también con rigurosisimos ensayos que desaconsejen totalmente su administración.

    16 Vacuna contra el virus del papiloma humano: ¿Ignora el autor que de momento todos los estudios estan demostrando su eficacia, aunque aun no haya llegado a bajar la incidencia de cancer de utero? ¿Ignora que todos los estudios de seguridad son favorables? Dice que no es curativa… ¿que vacuna lo es?

    Nota: cuando pido documentación no me refiere a citas del propio autor donde se cita a si mismo una y otra vez. Ni tampoco a blogs de opinadores varios.

    Gracias

    • aaa says:

      Sr Ignasi,
      ¿Ignora usted la gravedad de un accidente de avión? ¿Cómo se ha atrevido usted alguna vez a subir a uno de ellos? ¡Deberíamos hacer una campaña mundial de eliminación de los aviones! Y piense en el pobre hombre, que nunca tomó un avión porque le parecían peligrosos y un día murió porque le cayó uno encima. Aquéllos que desestimando la posibilidad de un accidente van en avión deberían sentirse responsables por la muerte de ese pobre hombre.
      (Léase todo lo anterior de forma irónica)

      No soy científico y no tengo conocimiento para debatir sobre la eficacia de las vacunas. Pero sé que un padre que decide no vacunar a su hijo lo hace pensando sólo en lo que le parece mejor para su hijo. La indústria que vende las vacunas lo hace para ganar dinero. ¿Usted quien de ellos cree que podría sacar algún beneficio de lanzar engaños en los medios de comunicación?

  8. Juan Gérvas says:

    -gracias “buying a domain” e Ignasi
    -las vacunas tienen todas problemas, como medicamentos que son
    -no hay ningún medicamento sin problema, y eso es parte de la ciencia
    -en cuanto a documentación que justifique las valoraciones científicas, no hay más que ir a los enlaces que hago constar en este propio texto, y que en cada caso llevan a las mejores revistas del mundo
    -sí, obvio, en algún caso el primer enlace es aquel en que yo mismo he analizado el problema, y por ello tiene los enlaces de la misma revista del mundo
    -si así pongo 53 enlaces, repitiendo pondría 530
    -para muestra un botón, sobre la vacuna de la difteria, vaya a dos enlaces propios y desde allí las decenas de enlaces que documentan lo dicho
    http://www.actasanitaria.com/difteria-histeria-y-falta-de-compasion/
    http://equipocesca.org/difteria-lecciones-de-una-crisis-de-salud-publica-espana-junio-2015/
    -los lugares comunes que recoge Ignasi son la moneda común de quienes no llegan a las fuentes originales
    -en fin
    -un saludo juan gérvas

  9. Ignasi says:

    “Lugares comunes”?

    Analicemos la documentacion aportada por el autor (Dr.Gervas) en este blog, por ejemplo para la vacuna del papiloma:

    1 Cita: Un comentario, no publicado en ninguna revista, donde se citan las siguientes revistas: La Razon Populista (?), J Med Virol (hablando de prevalencia del virus), Formacion Medica continuada (del mismo autor que el comentario inicial), una cita incompleta y Actualizacion en medicina de familia (del 2012)

    2 Cita: Otro articulo de AMF, que no es ni revisión sistemática ni meta-analisis, cuya bibliografia mas reciente es del 2012

    3 Cita: Un enlace a un articulo de opinion de el mismo (Dr.Gervas) que escribe esta opinion, donde se mezclan articulos del que ha escrito este articulo, diarios como El Pais, el mismo articulo de AMF de la cita 2 y notas de la EMEA entre otros

    4 Cita: Un articulo del autor (Dr.Gervas) de este comentario, en la Revista brasileña de epidemiologia del 2008

    5 Cita: Otro enlace más a un articulo de opinion de el mismo que escribe esta opinion (Dr.Gervas), donde se mezclan articulos del que ha escrito este articulo, en este caso la wikipedia, dermocosmos, dovepress, blogs de antivacunas y de otros bloggeros, salud con cosas, pelladegofio y multiples cosas mas.

    6 Cita: Un nuevo comentario de opinion, no publicado en ninguna revista, donde se cita una mezcla de todos los anteriores: blogs antivacunas, estudios de antivacunas y estudios de prestigiosas revistas como Lancet. La bibliografia mas actual, tambien del 2012.

    Es decir, un compendio de opiniones, que no siguen ninguna sistematica de analisis, mezclando fuentes de todo tipo que van desde blogs hasta el Lancet y que con mucha frecuencia se auto-citan ad-eternum, claramente no actualizadas.

    Un fiasco cientifico en toda regla para cualquiera que sepa algo de Medicina basada en la evidencia.

    Nota: los enlaces que ha enviado, son nuevas autocitas de si mismo en bucle, no publicadas en ningun sitio, sin ninguna sistematica de analisis, utilizando fuentes tan variopintas como blogs, articulos de prensa y estudios de verdad. Entenderá que no pierda el tiempo ocn ello.

  10. Juan Gérvas says:

    -gracias por su insistencia, Ignasi
    -humildemente creo que me sobre-valora, y también estas sección El Mirador de Acta Sanitaria y espera que los lectores aguanten más de 500 referencias por comentario
    -no estoy escribiendo para el New England, ni el British Medical Journal, ni Lancet, ni el Journal of Epidemiology and Community Health, ni Radiology, ni Family Medicine, ni la Revista Brasileña de Epidemiología, ni, ni…revistas a las que he contribuido
    -escribo para trasladar conocimiento y utilizo las fuentes apropiadas
    -pero puesto que me había equivocado y está dispuesto a ir a las fuentes, en el caso que cita de la vacuna del papiloma humano vaya, por ejemplo, a los textos citados en un Mirador http://www.actasanitaria.com/ecologia-vaginal-virus-del-papiloma-vacuna-cancer-de-cuello-de-utero-miedo-negocio-y-falta-de-ciencia-y-de-conciencia/ donde en los citados 18 documentos variopintos tendrá acceso a información que le hará pensar
    -en fin
    -la ciencia contradice muchas veces las creencias, por ejemplo de los pro-vacunas irracionales
    -un saludo juan gérvas

  11. Ignasi says:

    Es mas que evidente que no escribe para esas revistas donde desde luego no admitirian ni de broma un texto asi.

    Ha vuelto a ponerme como cita el mismo compendio de opiniones suyas que ya habia comentado anteriormente en el punto 5 del apartado.

    Encima dice que lo hace para no incomodar al lector con 500 referencias cuando lo unico que hay es una montaña de opiniones repetidas suyas en su mayoria que de evidencia no tienen nada.

    En definitiva, no ha comentado ni documentado ni una sola de las preguntas que le hacia sino que se ha limitado a auto-citarse en autobucle a traves de articulos de poca o ninguna evidencia cientifica en su inmensa mayoria cual dia de la marmota.

    No se equivoque, las creencias que contradice la ciencia son las suyas. No se sobre-valore autoinvistiendose como su paladin.

    Dejo de perder el tiempo.

    Un saludo.

    • Pilar says:

      Gracias Ignasi por decir y desenmascarar lo que tantos pensamos y que tanto daño está haciendo dando falsos argumentos a los “antivacunas”, utilizando la evidencia científica de forma sesgada al servicio de las creencias y la ideología.

  12. Lisle says:

    Vacuné a mi hijo (actualmente tiene 10 meses) con la vacuna INFANRIX IPV. (Polio, difteria, tétanos y tos ferina) y solo alcancé a ponerle 2 dosis porque la sacaron del mercado en todo el mundo. Qué puedo hacer? Me dicen que no es compatible con otra de su misma cantidad de vacunas en una inyección. Y me dicen de aplicarle a mi hijo la hexa y no quiero. Gracias

  13. Matias Díaz says:

    Muy buen artículo Dr. Gérvas, criterioso, y bien fundamentado.
    Me permito discrepar con usted en la valoración “tan insensato es rechazarlas todas como aceptarlas todas”, puesto que no contempla la visión de tantos médicos y científicos y un cuerpo importante de evidencia, que muestra que los humanos nunca hemos necesitado vacunas y a quienes pretenden abandonar el paradigma de la vacunación y remplazarlo por otro, que es la contrucción de la inmunidad natural. Creo que la vacuna del tétanos no tiene datos de efectividad y atribuir la caida en el número de casos a la intervención sin más evidencia no me parece correcto. La rubeola nunca mató a nadie y para la rubeola congénita se podría llevar a las niñas a tener rubeola antes de los 12 años y problema solucionado. No se soluciona con más vacunas un problema creado con vacunas. La vacuna del sarampión salió al mercado prometiendo inmunidad con 1 dosis. Hoy con 3 dosis siguen habiendo brotes. Esta medida tiene el potencial de estar exponiendo a generaciones enteras de adultos mayores, y ya lo hace con los bebés, al sarampión, dos grupos en los que suele ser muy insidioso. Con una mortalidad tan baja en paises desarrollados, y que históricamente no se vio reducida de manera significativa por la vacunación masiva, creo que sería conveniente el uso de dosis de vitamina A durante los brotes como recomienda la OMS, y apuntar al fortalecimiento de la inmunindad natural y no a un intento de erradicación con consecuencias potencialemente desastrosas, sin mencionar que la infección natural por sarampión y pareras, así como la varicela, se asocian a un menor riesgo de cáncer, y enfermedad cardiovascular, que hoy son primeras causas de muerte.

  14. Nuria says:

    Buenas tardes, muchas gracias por darnos esa información y su opinión. Qué opina sobre la vacuna de Hepatitis B? He leído en algún libro que sería mejor empezar a vacunar al año, o cuando el sistema inmune del bebé se haya desarrollado, qué opina usted al respeto? gracias

  15. job says:

    No tardan los de “la evidencia” a soltar bilis

    Si tanto hablan de evidencia, que presenten un estudio doble ciego con placebo de cualquier vacuna. Sus argumentos se autofagocitan cada vez que hablan de ciencia y un gatito muere cada vez que hablan de evidencias.

    Las vacunas no han probado su eficacia cientificamente nunca. Para probar algo cientificamente hace falta mucho y no se hace. Así que dejen de hablar de evidencia. Carga antigénica derivada de la vacunación no significa protección, solo es teoría nunca probada.

    Señores y señoras, vean la gráfica de infecciones y mortalidad de las enfermedades desde hace 100 años y no desde hace 40 como nos enseñan siempre, allí verán que lo que importa es la alimentación, la higiene y que no haya una guerra como en la guerra civil. Las enfermedades fueron desapareciendo antes de la vacunación y su incidencia ya era mínima cuando se introdujo la vacunacion. Achacarle a estas el éxito no es “medicina basada en la evidencia” (que se les llena la boca de decirlo )

    Sueltan bilis por antivacunas porque toda verdad atraviesa tres fases: primero es ridiculizada, segundo,recibe violenta oposicion; tercero es aceptada como algo evidente (Arthur schopenhauer
    Que sepáis que estáis en la segunda

    Se le piden al Dr. Gervas referencias y pruebas cuando el que tiene que demostrar es el que afirma que hacen algo, no el que niega. No se le puede atribuir presentar pruebas a alguien que está en contra de un fármaco, es responsabilidad del que lo produce el presentar las pruebas o el que defiende su uso, pero aun así el Dr y su infinita paciencia ha facilitado enlaces muy interesantes que, claro está, no se habrá leido el que se los pide.

    Yo soy crítico con el articulo porque si una vacuna es defectuosa y a penas previene (teóricamente) del virus que intenta proteger o incluso ouede provocar la enfermedad y además no crea inmunudad de grupo, meto a mi hijo en la ruleta de la suerte si le vacuno tanto de los efectos (imprevisibles) de la propia vacunacion como de los posibles efectos en caso de que contraiga la propia enfermedad por esa vacunación. Así que decidiría no vacunar y para mi sería una buena decisión. Otros vacunarían y sería tambien una buena decisión pues los padres siempre buscan con la información que tienen, lo mejor para sus hijos.

    Dr.Gervas, sabe que los pocos estudios con placebo que se han hecho en vacunas no usan placebo? Usan los coadyuvantes. ¿qué opina de esta práctica?. Sabiendo esto y que la carga antigénica que crea la vacuna no es igual a protección (porque eso tampoco se prueba, solo es teoría) Por qué defiende algunas vacunas que demuestran ineficacia? La poca eficacia que pueda tener ¿por qué se le atribuye?

  16. Juan says:

    Se que para el calendario vacunal RECOMENDADO(que no obligatorio), intervienen factores ajenos a encontrar la salud de un recién nacido HASTA QUE ES ADOLESCENTE. (esto es grave si lo meditas, MUY GRAVE). Tales factores son, normalmente de índole económico. Si viviésemos en una democracia cabal, no tendríamos que especular el rastro económico de una vacuna…¿que cuesta cualquiera de las recomendadas?¿Y EL LOTE COMPLETO?¿pagamos las que se aplican o las que se distribuyen?…. Pero en fin esto seria salirse del tema…¿o tal vez no?. Cuando digo se, es que SE y no necesito apoyarme en la ciencia como un borracho en las farolas. POR FAVOR USAD LA CIENCIA PARA APORTAR LUZ. El tema de la vacuna del Virus del Papiloma Humano, no tiene nombre. ¿Sabéis lo que es un homicidio?…pues se ha dado varios…///Que poco se habla de VACUNAS, se habla solo de vacunas inyectables con jeringuilla normalmente administradas a niños. Ese es el tema LAS VACUNAS. Los adultos pues cada cual que haga lo que le de la gana, NO HAY TEMA. ///////Como padre me he ocupado de informarme del tema en profundidad. Supongo que hay quien hablando conmigo pronto me etiquetaría como Antivacunas. (Yo me abstendré de etiquetar a quien pone esas etiquetas pero se me ocurre varias maneras: SOLO DIRÉ QUE ES ALGUIEN CON MIEDO, yo también reconozco que lo he tenido y puedo conectar con él). Yo SI SOY ANTIALGO ME PIDO SER ANTIANTI: soy un padre que procura darle a mis hijos lo mejor DADA LA REALIDAD. Y me he documentado cuando EVIDENTEMENTE LA “MEDICINA” ACTUAL PERVIERTE EL CÓDIGO DE SU PADRE: Hipócrates. Afrontar este tema es para mi mujer y para mi complejo, porque no es sólo un tema médico. Es un tema social también. Optamos POR CAMINOS DEL MEDIO ya desde que una aleccionado “medico” nos intento coaccionar a los dos días de nacer nuestra primera hija para que esta reciba su sucia medicina: Una inyección para protegerla se supone de la Hepatitis B. (no coment)…CAMINOS DEL MEDIO…¿to be continued?

  17. Leonardo says:

    A veces pienso si no le conociera, que el Dr Gervás es un excéntrico que tras su jubilación muestra un gran interés por la difusión de su participación en eventos varios en America Latina. Cuanto disparate travestido de “científico”, ¡madre mía! (lease con cariño,respeto y cierto tono irónico) No te enfades Juan, pero algunas cosas me han tocado mu profundamente ya que por venir de tí no las esperaba.

    Quizás lo que interpreto como excentricidad y disparate, dicho desde el cariño y el respeto, no sea mas que una defensa desde su convencimiento de algo en lo que yo no estoy de acuerdo, salvo en ciertas cosas de sus planteamientos que si comparto.

    La primera estimado doctor, sobre el cáncer de mama que tanto repite en sus escritos y en persona, espero que las mujeres no le escuchen, yo por desgracia he visto a mi pareja , muy joven por cierto, compañera de profesión, sufrir mucho por tan terrible patología y menos mal que se realizó la autoexploración… prefiero por razones obvias no profundizar en ese tema y le ruego lo respete.

    Soy medico de familia desde hace 20 años, tras realizar mi especialidad en Medicina de Familia y pertenecer desde hace mucho tiempo a la SEMFyC, he asistido en ocasiones a eventos de la WONCA y me actualizo en cuanto a estudiar y leer documentación de la misma. Curse hace años mi doctorado en la UAB obteniendo el grado de Doctor, y como segunda especialidad a través del sistema MIR obtuve el título de especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública así como el Master de Medicina Tropical de la London School, y leí (defendí) recientemente mi tesis para obtener el doctorado en Salud Publica. Todo ello por interés personal, con gran esfuerzo y con la unica finalidad de aprender cada día un poco mas en beneficio de mis pacientes.
    He trabajado en Africa un largo tiempo, en áreas y contextos donde la mortalidad infantil te deja el corazón roto y el alma partida en dos. Trabajo en España en un área rural y me esfuerzo por ofrecer lo mejor a mis pacientes, los conozco o al menos lo intento, me importan y como facultativo deseo a través de mi ejercicio profesional ofrecerles una buena calidad asistencial, humana, holistica, científica y sobre todo cercana en el día a día. Lo intento y cada día es mi objetivo, como me consta que lo es para la gran parte de mis compañeros de profesión.
    No solo el Dr. Gervás tiene pacientes,o ha tenido muchos a lu largo de sus años de profesión en la Sierra de Madrid… Y no solamente este doctor es un experto o se ha preocupado por sus pacientes o por llegar a ser un gran estudioso y un excelente orador.
    No solo el gran detractor de las vacunas ha publicado mucho, a través de “autocitaciones bibliográficas” y de un ego muy encendido. Otros hemos publicado mas anonimamente pero respetando la etica de las publicaciones, muchas de ellas fruto de estudios/investigaciones metodológica y deontologicamente correctas.
    Manipular el conocimiento convirtiéndolo en un “caballo de Troya” que nos lleve a donde queramos es, como poco imprudente, y podría en algunos casos llegar a atentar contra la Salud Pública, que me queda claro que no es la intención de nuestro querido Juan Gervás.

    No soy un gran defensor de los intereses ocultos de la industria farmaceutica, mas bien todo lo contrario, pero que escapándose del objetivo de estas líneas, no pretendo por ello abundar mas en ello.
    Pero algo claro he visto a lo largo de mis años de profesión, medicamentos y vacunas son necesarios cuando las indicaciones son claras, no están exentos de efectos colaterales y adversos, no se deben prescribir a la ligera y está claro que la eficacia de algunas vacunas en algunos grupos de riesgo no obtienen siempre la eficacia deseada.
    A pesar de todo lo anterior, existe una gran cantidad, inmensa de estudios, bibliografía que sustentan de forma muy solida las indicaciones y beneficios de vacunas como la gripe, el neumococo, el sarampión, el tétanos, entre otras y millones de pacientes que se han beneficiado de esas vacunas, tanto en países desarrollados como en países en vías de desarrollo y en contextos difíciles como pueden ser ciertas regiones de aAsia, Africa y en otros continentes.

    Dr Gervas, ni el equipo Cesca (1) está en posesión de verdades absolutas (pese al excelente curriculum de sus miembros), ni la OMS/WHO, Unicef o sin ir tan lejos la Sociedad Española de Pediatría, están tan equivocadas, ni quienes forman parte de ellas, de sus comités de expertos o de sus grupos de trabajo, así como investigadores y clínicos serios a lo largo de todo el mundo son tan incapaces y tan corruptos como para estar aconsejando vacunas que no servirían para nada, y menos aún generalizar tanto que la “mayoría” de las vacunas para Vd son inútiles o quasi perjudiciales. También quienes trabajan en estas organizaciones, en la industria o son miembros de sociedades científicas que tras años de trabajo serio y riguroso plantean la utilidad de determinadas vacunas.

    Seamos serios y no confundamos a personas que por no tener amplios y profundos conocimientos en Ciencias de la Salud puedan caer en falsas creencias y prejuicios que provoquen situaciones de riesgo para su salud, la de sus hijos y la salud poblacional.

    No tengo ningún conflicto de intereses ni con la industria farmaceutica, ni con ninguna sociedad científica ni grupo de trabajo de tendencia alguna.

    Conclusión: a los médicos en formación, planteen sus dudas a sus tutores en su periodo de residencia, participen en modo activo en sesiones clínicas y en sociedades científicas, desarrollen un espíritu crítico desde la solidez de su formación siempre en beneficio de sus pacientes presentes y futuros.
    A los pacientes, confíen en sus médicos, en las sociedad científicas, no crean en la pseudoliteratura científica (abundan en libros y revistas sobre todo anglosajonas), visiten páginas serias como las de la Sociedad Española de Pediatría, por citar alguna, o la propia OMS/WHO o muy fácil en castellano la PAHO o nuestro propio Ministerio de Sanidad.

    Y por favor olvídense de estos sanos debates entre profesionales, que derecho tienen/tenemos a discrepar, batallar dialécticamente desde el respeto, por supuesto, pero NUNCA tenemos derecho a confundir a la población ni a otros profesionales, especialmente a aquellos en periodo de formación que están en fase de desarrollo su capacidad crítica y formativa.

    Y por supuesto en respuesta a Ignasi,que la alimentación es fundamental, pero no solo, y por supuesto que nadie pretende atacar los antivacunas, tal vez los que atacan son ellos, y tampoco con excesivo fundamento como nos querían hacer creer. Basta ver el fraude científico que ha sido relacionar algunas formas del TEA (Transtorno de Espectro Autista) con ciertas vacunas. Rios de tinta se pueden escribir sobre el tema del fraude, la critica injustificada y los conflictos de intereses de algunos grupos sobre todo anglosajones, englobados en lo que aquí denominamos por simplificar “antivacunas”.

    Gracias y disculpen todos incluido el Dr Gervás la defensa de mi posicionamiento, con el debido respeto agradezco a quien lo haya hecho el tiempo dedicado a leer estas líneas.

    (1) http://equipocesca.org/equipo_cesca/

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