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Vacuna meningitis B. Pediatría gana a Salud Pública, y perdemos todos.

Juan Gérvas (3) Nov 2015

 En su defensa de las vacunas, el autor critica que se haya relegado el papel de Salud Pública en favor de algunas sociedades científicas para la introducción de alguna de las nuevas y, sobre todo, que se recurra al mensaje del miedo ara conseguir que las familias las utilicen, aunque no se haya demostrado suficientemente su eficacia.

El ejemplo de la vacuna contra el rotavirus en España

Las vacunas tienen una historia de más de doscientos años y son un tesoro. Pero un tesoro para las poblaciones, para la Salud Pública y para todos nosotros, y no un tesoro para los mercaderes que sólo obtienen beneficios monetarios con su venta.

¿Qué cantidades y en qué concepto reciben de las industrias de vacunas, por ejemplo, la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Española de Vacunología y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene?

En España la vacuna contra el rotavirus no está incluida en el calendario vacunal oficial y gratuito
http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/infancia/vacunaciones/programa/vacunaciones.htm

Hay un excelente informe del Ministerio de Sanidad de España de por qué no introducir la vacuna contra el rotavirus, especialmente resumido en las páginas 36 y 37 de http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/ROTAVIRUS.pdf

Hay una síntesis actualizada de febrero de 2015 en
http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/vacunas/infoUtilTerapeutica/docs/infUtilTerap_Rotarix+Rotateq.pdf

La Asociación Española de Pediatría recomienda la vacuna contra el rotavirus, y por consecuencia muchos pediatras la recomiendan en sus consultas públicas y privadas, a un coste de 210 euros. Pediatría contra Salud Pública. Gana Pediatría y muchas familias se enfrentan a la compra con dinero de su bolsillo de la vacuna contra el rotavirus, con el dolor y el gasto (y muchas veces la impotencia) consiguientes. Pierde Salud Pública, perdemos todos.

Se puede ofrecer el consuelo a los pobres de que la mejor vacuna contra las diarreas es el simple y eficaz lavado de manos, especialmente después de ir al servicio, antes de comer y después de cambiar pañales a niños y ancianos. Con ello se evitan los efectos adversos de la vacuna contra el rotavirus, y el gasto.

Las vacunas son un tesoro, a defender de los que lo ven en el sentido monetario

Las vacunas son un tesoro que hay que defender de los intereses de las sociedades financiadas por las industrias

Las vacunas son un tesoro que hay que defender de los intereses de las sociedades financiadas por las industrias como la Asociación Española de Pediatría. Ésta es la misma sociedad que promueve con su nombre las galletas dinosaurios y similares y en cuyos congresos pueden verse puestos del mercado, no sólo del farmacéutico. Lo de las galletas ha sido piedra de escándalo que no cesa, y que ha llegado hasta el British Medical Journal http://www.dimequecomes.com/2015/07/hola-asociacion-espanola-de-pediatria.html
http://www.bmj.com/content/351/bmj.h4207

Con estos intereses comerciales, no es extraño que tal “sociedad científica” tenga un extraordinario interés por las vacunas, sin distinciones. Da igual la del rotavirus que la de la varicela, la del virus del papiloma humano que la de la meningitis B, la de la polio que la del neumococo.

El desplazamiento de las vacunas desde Salud Pública a Pediatría les ha quitado componente social y público y les ha dado componente individual y biológico al tiempo que ha disminuido en el debate el trato respetuoso y científico para pasar al asertivo e impositivo.

Es obvio, todas las vacunas son un tesoro en el sentido de negocio, aunque muchas no tengan sentido en Salud Pública.

La vacuna de la meningitis B

La vacuna de la meningitis B es una vacuna experimental cuyos efectos beneficiosos se fundan sólo en resultados intermedios, de seroconversión y no de evitación de la enfermedad y de sus consecuencias. Es decir, se ha demostrado que produce anticuerpos, no que sirva para algo. Este criterio inmunológico es insuficiente y de dudosa utilidad, también en opinión de la OMS
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/84288/1/WHO_IVB_13.01_eng.pdf?ua=1

Ante la falta de resultados clínicos se autorizó su uso restringido en los hospitales. Fue una decisión de la Agencia Española del Medicamento, en defensa de Salud Pública. Parece una decisión razonable cuando hay dudas acerca del mejor uso de la vacuna, como reconoció la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria
http://enfermeriacomunitaria.org/web/attachments/article/1323/Informe%20del%20Grupo%20de%20Vacunas%20SESPAS.pdf

Luis Palomo, presidente del Grupo de Vacunas de SESPAS, defendió Salud Pública en el caso de Galicia (donde ha habido más niños con meningitis B) http://www.sespas.es/adminweb/uploads/docs/OpinionVacunaMeningitis-FarodeVigo.pdf
http://www.nuevatribuna.es/articulo/sanidad/polemica-vacuna-meningitis-b/20150612101331117079.html

Pediatría defendió la venta libre en las farmacias, y Salud Pública perdió. Se autorizó su venta a partir del 1 de octubre de 2015, y comenzó el negocio http://www.elmundo.es/salud/2015/09/22/56011895ca474194798b4573.html

Todos perdemos, sólo ganan los mercaderes.

Ante una vacuna tal se podrían compartir gastos, en un acuerdo lógico. Es decir, que la industria pagase la vacuna en los hospitales y en el caso de que se demostrara su eficacia que se le re-embolsase el dinero a la industria. En el mismo sentido, que la industria se hiciera cargo de la compensación de daños por dicha vacuna, puesto que es experimental.

El colmo es que no conocemos la duración de la inmunidad, pero parece que apenas dura 5 años
http://www.cmaj.ca/content/187/7/E215.short?rss=1

En síntesis, la vacuna contra la meningitis B es una vacuna experimental sin eficacia probada y cuya inmunidad se desvanece en cinco años. Un gran negocio para los mercaderes.

Pánico frente a la meningitis B

“La vacuna experimental contra la meningitis B, Bexsero, fabricada por el poderoso laboratorio Novartis, si llega a aplicarse masivamente a nuestros niños, sería la primera vacuna que se comercializa sin disponer de datos de eficacia clínica, con la incertidumbre de que pueda realmente interrumpir la circulación de las bacterias y mantener la inmunidad de grupo. Nuestros niños podrían servir de “cobayas” al laboratorio, que obtendría una información muy importante sobre la eficacia y la seguridad de este producto después de la aplicación masiva en la población infantil. Nadie puede asegurar que no se van a provocar daños y perjuicios con esta práctica, pues el perfil de seguridad de la vacuna está por comprobar” http://www.nogracias.eu/2015/06/15/la-construccion-del-panico-a-proposito-de-las-vacunas/

índicePara su introducción, nada como las campañas del miedo, que pueden llegar al pánico. Estados Unidos es ejemplo en este sentido con sus escasos casos en campus universitarios y la alarma para la venta masiva, que ha llevado a tener que advertir el propio Center for Disease Control acerca de las cuestiones de eficacia y seguridad de la vacuna contra la meningitis B
http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2015/06/acip-endorses-individual-choice-meningitis-b-vaccine
http://www.wsj.com/articles/new-push-for-meningitis-b-vaccines-on-college-campuses-1441648703
http://www.nytimes.com/2015/06/25/health/health-panel-recommends-cautious-approach-to-meningitis-b-vaccine.html?_r=0 …

En España ya tenemos el ejemplo de la vacuna contra la meningitis C, que en 1997 se introdujo mediante una campaña de pánico entre el periódico Diario 16 y Pediatría, una vergüenza nacional
http://www.pap.es/Empty/PAP/front/Articulos/Imprimir/_OrCjUxDG4cpn5mqKZMV6gXs2AxaU5ajv

Ahora Pediatría está repitiendo el mismo esquema de la meningitis C, y son muchos los pediatras que reparten hojas volanderas, o las ponen en las puertas de sus consultas privadas y públicas (véase el ejemplo de la fotografía) creando pánico que lleva a la compra de la vacuna, 424,60 euros en total http://www.elgipi.es/pdf/PF_vacuna_MenB.pdf

Racionalidad, pese a todo

Las familias se enfrentan al espanto de pensar en una meningitis B evitable con un gasto de bolsillo y dejan de comer, aunque sea. Menos mal que Salud Pública está respondiendo en algunos casos. Por ejemplo, Osakidetza (Servicio Vasco de Salud) emitió un comunicado el 29 de octubre de 2015 en relación al uso de Bexsero, en que literalmente consta que: …en este momento, no se recomienda la vacunación universal con la vacuna frente al meningococo B (Bexsero®) en población infantil-adolescente de la Comunidad Autónoma del País Vasco…

Al tiempo estableció una serie de grupos de riesgo donde sí podría resultar beneficiosa, por el riesgo de enfermedad meningocócica invasiva.

En Asturias Salud Pública se atrevió a contradecir a Pediatría
http://www.lne.es/oviedo/2015/11/12/sanidad-contradice-pediatras-cuestiona-vacuna/1840514.html

Lo racional es entender el pavor de las familias, tranquilizar a todo el mundo, pedir a Pediatría que deje de espantar, que Salud Pública sea capaz de mantener un tono mesurado y que las aguas vuelvan a su cauce: el cauce de desarrollar una vacuna segura que funcione contra la meningitis B y que tenga un precio lógico. Será bienvenida cuando llegue.

Juan Gérvas

Médico general jubilado, Equipo CESCA (Madrid, España). jjgervas@gmail.com; mpf1945@gmail.com; www.equipocesca.org; @JuanGrvas

15 Comentarios

  1. Gonzal56 says:

    Los que pierden de verdad son los niños que se mueren o se quedan con secuelas por estas bacterias, los niños que las pasan canutas durante semanas en una UVI, mientras nadie hace nada por prevenirlo. Conozco a personas que han perdido a un hijo por una meningitis fulminante. Nunca lo superarán.
    Si hiciéramos todos lo que TU haces, nada cambiaría. La medicina no avanzaría…
    Recuerdo que la vacuna contra los meningococos C se metió en el calendario sin tener nada claro si podría ser efectiva, se metió porque se armó mucho revuelo. Era finales de los 90 creo. Se sabía, como con esta vacuna de meningococos B, que los niños fabricaban anticuerpos contra la bacteria. Y también la inmunidad dura pocos años. Sin embargo, ha conseguido casi erradicar los casos, y sin que otras bacterias la reemplacen.
    ¿Por que no va a ocurrir lo mismo con la vacuna de meningococos B?
    No, es mas guay tener una actitud destructiva y cargarse la ilusión de los pediatras y de los padres. Así te llaman para dar charlas y vender más libros.
    Que fácil es decir todo desde un sofá, jubilado y sin ver pacientes… !!!

    • Si pretendemos hacer un debate científico sobre las pruebas a favor/en contra de esta vacuna sobran los comentarios vejatorios y también la demagogia baratuna de los pobres papis que pierden a sus hijos. Repito, todo esto sobra.
      Lo que yo quiero es saber es si la vacuna debo ponerla a mis hijos o no. Y hasta la presente, ninguna prueba a favor. Gervas sí que ha dado argumentos en contra. ¿Y a favor? ¿qué estudio me leo? ¿qué dictamen me miro?
      Gracias!

    • Joxanjel says:

      @ Gonzal56
      Tuve una hermanita, Ane Miren,
      que murió con 10 años, a causa
      de una meningitis no detectada.
      Tengo dos sobrinitos, Urritz y
      Xuhar, que van a ser vacunados
      contra la meningitis B…
      Y el doctor Gérvas, aunque esté
      jubilado, tiene un pasado médico
      de decenas de años y
      “más de trescientos artículos
      en revistas con revisión de pares”
      (Los libros del lince, 2015)…
      JAIA

  2. Lo de que esté incluida en el calendario vacunal del Reino Unido es un dato interesante, pero no relevante desde la óptica del evaluador. ¿Es esta vacuna segura y eficaz desde una perspectiva clínica, sí o no? Por lo que cuenta el artículo, al menos sabemos que NO ha demostrado ser eficaz en variables de resultado orientadas al paciente. ¿Algún dato o argumento frente a esto?
    Un saludo.
    CARLOS

  3. Laura says:

    Estoy de acuerdo con Carlos. Yo vivo en Reino Unido y la verdad es que me da igual que aquí incluyan la vacuna. De hecho no tomaría como dato relevante el hecho de que la incluyan en este país, ya que su servicio de sanidad tiene otras prioridades al español y lo digo porque trabajo en el área de salud. El artículo ha dejado claro y con evidencias plausibles que la vacuna no demuestra ser eficaz y que nuestros hijos serian las cobayas de turno. Lo mismo pasó con la vacuna del papiloma humano que al principio era de pago, hubo varios casos de efecto adverso que llevaron a los afectados a la UCI y tras revisarla la pusieron dentro del calendario de vacunas. Sinceramente no me apetece que mi hijo sea uno de esos niños, recibir vacunas indiscrinadamente es como si tomáramos antibióticos sin razón. Por ahora no hay artículo con evidencia científica que me informe de que esta vacuna sea eficaz.

  4. montse says:

    Felicidades Juan, por este nuevo artículo claro, brillante y bien documentado.

  5. Juan Gérvas says:

    -gracias por los comentarios, Gonzal56, Carlos Oropesa, Juan Bravo, Laura y Montse
    -el ejemplo de la aprobación de la vacuna de la meningitis B en Inglaterra deja mucho que desear y de hecho ha motivado un debate acerca del proceso de aprobación de las vacunas en ese reino
    Meningitis b. Reino Unido. Salud pública contra negocio. Se precisan nuevas normas para aprobar vacunas nuevas. http://www.bmj.com/content/350/bmj.h308
    -el ejemplo de la meningitis C es una vergüenza nacional en este reino de España, la confabulación entre Pediatría y un periódido que se hundía (Diario 16) para con amarillismo sin igual llevar al pánico a la población, y forzar al gobierno a la aprobación de una vacuna innecesaria; lo examinó bien un pediatra de bien
    http://www.pap.es/Empty/PAP/front/Articulos/Imprimir/_OrCjUxDG4cpn5mqKZMV6gXs2AxaU5ajv
    -los casos personales los emplea la Pediatría aliada con la industria para poner fotografías indecentes de pacientes que conmueven y enardecen a la audiencia, pero no tienen nada de ciencia
    -en este sentido el debate es otro, acerca del valor de la recomendación de una Pediatría que enfrenta a las familias incluso pobres a un gasto indecente, sin que haya fundamento científico para ello, y en contra de Salud Pública
    -en fin
    -respecto a escribir desde un sillón estando jubilado, me avalan 40 años de publicaciones a favor de una medicina científica y humana, y mi continua labor docente incluso hoy; no tengo porqué parar de pensar, ni de publicar, ni siquiera dejar de reflexionar sobre esas descalificaciones personales que tanto emplea y difunde una Pediatría que quita el buen nombre y mejor fama a tanto pediatra honrado como tenemos en España
    -un saludo juan gérvas

    • mai says:

      Quiza deberias revisar el descenso en los casos de meningococo C desde la intrroduccion de la vacuna. Pones informacion sesgada. No es experimental, nada experimental sale al mercado, se ha probado con personas. Es muy facil escribir desde un sillon sin ver casos como estos. Y yo como pediatra, os aseguro que no me llevo ni un duro por recomendarla y si mucho mas tiempo de consulta.

    • Carlos Nicolás says:

      El pasado 24 de noviembre, asistí a la presentación del libro “El Valor socioeconómico de las vacunas”, en donde participoó el presidente de la Asociación Española de Vacunología, Amós José García Rojas, que, preguntado por la vacuna de la meningitis B en el Reino Unido, aseguró que se trataba de una situación especial, prácticamente experimental. Y lo dijo públicamente.

  6. Antonio Calvete says:

    Muchas gracias, Juan. No sólo por el artículo, con el que se podrá estar de acuerdo o no, pero si no se está de acuerdo hay que argumentar, al menos, con la misma solvencia que lo haces tú, no descalificando de forma casi insultante. Digo no sólo por el artículo, sino, sobre todo, por tu constante actitud de buscar la verdad con honradez.
    Un saludo de otro jubilado que no cree que serlo le incapacite para pensar y expresar lo que piensa.
    Antonio Calvete

  7. Pilu Gil says:

    Gracias otra vez, Juan. Cuando empecé a recibir ´”información” de esta campaña aconsejando la vacuna, me saltaron las alarmas. Ahora tengo claro que no quiero vacunar a mi hijo ni a la que viene de camino.

  8. -gracias, mai, Carlos Nicolás, Antonio Calvete y Pilu Gil
    -los argumentos con casos clínicos particulares espantosos son justo los que emplean quienes promueven la pseudociencia: creo que siendo ciertos sirven sólo a los intereses que los utilizan
    -lo del sillón de jubilado, ya lo he debatido: no puede existir argumento menos científico
    -es curioso que en este sentido mi postura (y la del Grupo de Vacunas de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, SESPAS) esté apoyada por los servicios públicos de, por ejemplo, el País Vasco o Aragón, de los que no se puede decir que estén jubilados o sentados en sillones
    -la Peditría no debería intervenir en los debates sobre vacunas, porque no sabe nada de Salud Pública, y las vacunas son actividades de Salud Pública, no de Pediatría; pero, naturalmente, a las industrias farmacéuticas les es más fácil manipular a la Pediatría, que está de conflictos de interés hasta arriba, con sus reuniones, congresos, “formación continuada” y demás
    -naturalment,e hay pediatras y pediatras, y son muchos los que razonablemente se expresan; para muestra un botón: http://elmedicodemihijo.com/2015/12/16/obsolescencia-programada-vacunas/
    -lamentablemente, el asunto es todavía más complicado que la simple Pediatría, por el brillo cegador de las vacunas como soluciones fáciles
    Filantrocapitalismos. Biología ante los determinantes sociales. Las vacunas como soluciones simples a problemas complejos.
    https://saludpublicayotrasdudas.wordpress.com/…/filantroca…/
    La filantropía amenaza la salud pública. El declinante papel de la Organización Mundial de la Salud ante los filántropos estadounidenses.
    http://www.lacelosia.com/los-multimillonarios-bill-gates-y…/
    -en fin
    -un saludo juan gérvas

  9. Hola! Qué hay de lo que se menciona en algunos comentarios sobre el descenso en los casos de meningococo C desde la introducción de la vacuna (aunque no aporten ninguna fuente)? Este artículo aún es de actualidad o ha habido algún avance desde el 2015 en cualquier sentido (por ej en demostrar la utilidad real de la vacuna o introducción en el calendario de vacunación de algunas CCAA?
    Gracias por esta magnífica labor informativa!

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