Punto de vista nuevas formas de concebir los sistemas de salud

Permitir un valor sanitario transformador a través de las finanzas inteligentes

La gestión de la sanidad en países de todo el mundo ha sufrido una transformación radical. Las autoridades sanitarias se centran en crear sociedades más sanas para contener y reducir la demanda de atención sanitaria. Se está invirtiendo en diagnósticos móviles en las comunidades para ayudar a detectar los signos de una enfermedad antes de que se desarrolle. El objetivo es que los sistemas sanitarios sean sostenibles y asequibles en el futuro.

Sin embargo, crear sociedades más sanas requiere una inversión inicial en tecnologías modernas, generalmente digitalizadas, que detecten los indicadores de enfermedad muy pronto para evitar la necesidad de un costoso tratamiento de por vida.

Ahora la crisis pandémica ha añadido más presiones. Las exigencias a un sistema que ya se está transformando se han visto incrementadas por la repentina necesidad de invertir también en tecnología sin contacto, sistemas inteligentes de climatización para la gestión del flujo de aire y otras medidas de control de infecciones en los edificios sanitarios. Al mismo tiempo, no se puede permitir que las formas de trabajo más restringidas debido a la pandemia retrasen otros tratamientos, muchos de los cuales están experimentando un retraso.[1] Las capacidades digitales están aportando valor a la gestión de la pandemia; estas innovaciones también seguirán mejorando el acceso a la asistencia sanitaria y la eficiencia de los procedimientos durante mucho tiempo.

Nuevas formas de concebir los sistemas de salud

Por ello, se están proponiendo nuevas formas de concebir los sistemas de salud que consideran la asistencia sanitaria como una “inversión” con sus correspondientes beneficios (“valor”). Esto viene acompañado de un reconocimiento acelerado de la importancia y el “valor” crecientes de la tecnología médica digitalizada, ya sea por la productividad de las vías, la precisión y la rapidez de los diagnósticos, el apoyo automatizado a los médicos, la mejora de los resultados de los pacientes o el aumento de la seguridad del personal sanitario ante la pandemia. Sin embargo, el “elefante en la sala” es cómo hacer que esa inversión sea financieramente sostenible.

Se están proponiendo nuevas formas de concebir los sistemas de salud que consideran la asistencia sanitaria como una “inversión” con sus correspondientes beneficios (“valor”)

En un mundo que va a sufrir las secuelas económicas de la pandemia mundial durante un tiempo considerable, el capital sigue siendo muy limitado, tanto para las organizaciones públicas como para las privadas. Los sistemas sanitarios de todo el mundo llevan algún tiempo experimentando una escasez de presupuestos para gastos de capital, y las autoridades han reconocido ampliamente que la inversión necesaria simplemente no puede sufragarse con el erario público. [2] Por lo tanto, aprovechar el capital del sector privado es esencial para la transformación de la sanidad y su inversión subyacente en tecnología de nueva generación[3], especialmente en un momento en el que la pandemia ha ejercido una presión aún mayor sobre unos sistemas que ya estaban al límite.

Financiación inteligente

La financiación inteligente, que aprovecha el capital del sector privado, es por tanto esencial para que las organizaciones sanitarias transformen su capacidad de aportar valor. La financiación inteligente no sólo hace asequibles los equipos y la tecnología de nueva generación, sino que también libera gastos de capital que, de otro modo, quedarían “congelados” en la compra directa de tecnología. Gracias a los acuerdos de financiación, estos fondos permanecen líquidos y disponibles para otras necesidades urgentes y tácticas.

Los acuerdos de financiación “inteligente” más eficaces suelen proceder de financiadores especializados que comprenden el funcionamiento de las organizaciones sanitarias, las tecnologías que utilizan y los probables beneficios reales que producirán las inversiones en tecnología. Este conocimiento especializado permite al proveedor de financiación flexibilizar y estructurar los acuerdos y periodos de financiación para que sean realmente sostenibles para cada organización sanitaria, alineando los pagos con las mejoras operativas y clínicas obtenidas.

La financiación inteligente no sólo hace asequibles los equipos y la tecnología de nueva generación, sino que también libera gastos de capital que, de otro modo, quedarían “congelados” en la compra directa de tecnología

El último informe de Siemens Financial Services (SFS) modela el nivel de fondos que pueden liberarse mediante la financiación inteligente, en lugar de quedar “congelados” y sin liquidez si se aplican a las compras directas de tecnología.

A un nivel estratégico amplio, Siemens Financial Services (SFS) ha establecido un modelo que indica el valor relativo que los sistemas sanitarios de los distintos países están aportando y cómo está cambiando con el tiempo. El modelo también proporciona un contexto para el papel de las finanzas inteligentes que permiten la entrega de valor a través de la adquisición de tecnología de próxima generación financieramente sostenible.

En consulta con un grupo de altos directivos sanitarios y consultores de gestión de 14 países de todo el mundo, Siemens Financial Services ha construido un modelo indicativo de la presión de los recursos y los resultados de los pacientes para cada país. Publicados por primera vez en 2018, los resultados de la edición actualizada de 2020 se publican en el último informe “Insight” de SFS. [4] El modelo es deliberadamente sencillo y transparente. Utiliza conjuntos de datos oficiales y otros conjuntos de datos recopilados de forma coherente en los países estudiados.[5]

Tanto las tendencias de la presión de los recursos como las mejoras de los resultados de los pacientes están íntimamente relacionadas con las soluciones financieras inteligentes. La capacidad de adquirir tecnología de nueva generación ayuda a aliviar la presión sobre los recursos mediante la introducción de terapias más eficientes y eficaces, junto con un mayor acceso a procedimientos preventivos como el cribado y la exploración. Del mismo modo, una gestión financiera más inteligente optimiza la disponibilidad de fondos con los que maximizar el impacto de los recursos humanos y tecnológicos, de modo que se transforme la atención al paciente y se produzcan mejores resultados, tanto terapéuticos como preventivos. Las sociedades más sanas resultantes, en las que la demanda de asistencia sanitaria se contiene o incluso se reduce, son el “valor” definitivo de la inversión sanitaria.

 

NOTAS

[1] Kaiser Health News, Cancer Patients Face Treatment Delays And Uncertainty As Coronavirus Cripples Hospitals, 7 Apr 2020; New York Times, No Way Out: In China, Coronavirus Takes Toll on Other Patients, 3 Mar 2020; Hindustan Times, Cancer care takes a hit during lockdown, 21 Jun 2020

[2] British Medical Journal, Reforming public hospital financing in China, 21 Jun 2019; International Finance Corporation, Transforming Turkey’s Health-Care System, Jul 2018; BSR, Innovative Finance to Expand Access to Healthcare, Sep 2017; PwC, Depleting resources adding pressure to healthcare, 2018; World Bank – Multilateral Development Bank Group, Mobilization of Private Finance 2017; European Scientific Journal, Public Private Partnership in the Provision of Health Services for the Millennium Development Goals, Oct 2016; The Economist, How and when to use private money in infrastructure projects, 22 Apr 2017; BSR, Innovative Finance to Expand Access to Healthcare, 7 Sep 2017; Institute for Global Health Sciences/PwC, PPPs in healthcare – models, lessons and trends for the future, 2018; NHS Providers, The state of the NHS provider sector, Nov 2016; Polish Ministry of Economic Development, The government policy for the development of PPPs (Poland), July 2017; International Finance Corporation, Strategy and Business Outlook Update FY19-FY21, April 12 2018; Business Economics (India), India’s healthcare sector poised for higher growth, 19 Aug 2017; The Hindu, What is ‘Modicare’ and how will it affect you?, 2 Feb 2018; Healthcare Federation of India (NATHEALTH)/PwC, Financing and Funding Indian Healthcare, Mar 2018; Healthcare Asia, India’s private hospitals cry foul over excessively low Modicare rates, 26 Sept 2018; Norton Rose Fulbright, China’s new healthcare reform 2020, May 2015; In Chinese 国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要 (2015-2020)的通知

[3] Por ejemplo, Technavio, Healthcare Equipment Leasing Market, 6 Aug 2020, which states that “Healthcare equipment leasing market size is forecast to grow by USD 17.14 billion during 2020-2024 at a CAGR of 7%”.

[4] 9 Historical scores have changed since the original 2018 publication of the SFS Healthcare Value Indicator. This is due to the revision of a number of the official datasets which underpin the Value Indicator. The methodology remains unchanged.

[5] Methodology: 31 senior managers, experts and management consultants in the healthcare sector from 14 countries were interviewed. Each was asked to advise on the factors that should be included in a simple “gauge” of pressure on national healthcare systems, and which factors would best conceive a broad measurement of patient outcomes. Certain factors were chosen as good “proxies” to form a wider picture of healthcare provision and results. For instance, diabetes prevalence was selected for its significance as an exceptionally strong indicator of lifestyle and diet-induced morbidities, as well as typical comorbidities such as obesity, cardiovascular disease, liver disease and kidney disease. In the resource pressure model, the density of diagnostic imaging technology was chosen not only because it is a critical factor in early diagnosis and prevention, but also because it acts as a strong proxy for the overall volume and sophistication of investment in medical devices. Respondents advised not only on underlying factors for this model, but also on the consistency and quality of data available across the countries selected. The model is applied to construct a portrait of each healthcare system today (2020), then the same analysis is performed with data from two years ago (2018) and seven years prior (in 2013). This reveals a value trend in each country or cluster. Resource pressure indicators include: healthcare spending, healthcare professional densities, diagnostic imaging

Jorge Barbero

Siemens Financial Services, España