Tecnología e Investigación 21.000 € para investigadores del aparato digestivo, cardiología, medicina interna y pediatría

Mejorar el tratamiento en pacientes con Síndrome cardio-renal, inversión de la Beca Mutual Médica

Mutual Médica ha destinado 21.000 euros este año 2014 a la investigación, a través de sus Premios a la Investigación, un montante que ha crecido en 3.000 euros pese a la situación de crisis existente en el país, y que va a beneficiar a investigadores de las especialidades de aparato digestivo, cardiología, medicina interna y pediatría.

Los premios recayeron en la doctora Clara Bonanad Lozano, del Hospital Clínico Universitario de Valencia – INCLIVA (Beca Mutual Médica), la doctora Blanca Toledo del Castillo, del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid (Primer Accésit) y el doctor Marc Ramentol Sintas, del Instituto de Investigación Vall d’Hebron de Barcelona (Segundo Accésit). Asimismo, el premio Doctor Font recayó en el doctor Cándido Villanueva, del Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, y el premio Periodístico en el Grupo Aseguranza.

Estos premios, que nacieron para conmemorar cada año el aniversario de Mutual Médica no solo se mantendrán en el tiempo, sino que además, “para celebrar el centenario de la mutualidad de los médicos, dentro de seis años”, el presidente de Mutual Médica, el doctor Nolasc Acarín, propondrá que el presupuesto extra que el Consejo de Administración apruebe para la celebración de los 100 años se dedique a ampliar estos Premios a la Investigación de la forma que se crea más oportuna: creando un nuevo premio, ampliando la dotación de los ya existentes, etc., ya que esto es lo que realmente es de utilidad para los médicos”.

“Todo el equipo investigador del proyecto ganador de la Beca Mutual Médica 2014 aplaudimos iniciativas como esta, que favorecen el desarrollo y la ejecución de proyectos de investigación biomédica, especialmente destinados a promover la formación y especialización de jóvenes investigadores dentro de grupos involucrados en las áreas de investigación clínica y experimental”, dijo en la entrega del premio la ganadora de la Beca Mutual Médica 2014, la Dra. Clara Bonanad Lozano.

Mejorar el tratamiento a pacientes con Síndrome cardio-renal

El proyecto ganador, que se lleva 10.000 € para su realización, tiene como título “Dosificación de los diuréticos de asa en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda e insuficiencia renal: estrategia convencional versus estrategia guiada por los niveles plasmáticos del antígeno carbohidrato 125”. El objetivo principal de este trabajo es buscar un patrón para el tratamiento diurético en pacientes hospitalizados con síndrome cardio-renal.

La doctora Clara Bonanad Lozano en la entrega del premio a la investigación.

La doctora Clara Bonanad Lozano en la entrega de la Beca Mutual Médica.

Muchos pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca presentan también disfunción renal, con una prevalencia del 20 % al 67 %, según diferentes estudios citados por la ganadora. De hecho, es mucho más frecuente en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda, entre los que el empeoramiento de la función renal ocurre en el 18-40% de los casos, lo que también se conoce como síndrome cardio-renal. “Estos pacientes tienen estancias más prolongadas y peor pronóstico a corto y largo plazo”, afirma en una entrevista la Dra. Bonanad, añadiendo que “desde el punto de vista terapéutico las opciones son muy limitadas, ya que la disfunción renal de estos pacientes los excluye automáticamente de los grandes estudios y, además, muchos de los tratamientos farmacológicos aceptados para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca están formalmente contraindicados si va acompañada de disfunción renal”.

El proyecto ganador de la Beca 2014 intentará proyectar más luz sobre el tratamiento de estos pacientes, concretamente mediante el empleo de los diuréticos de asa, que “clásicamente se han asociado a un deterioro de la función renal, pero que también han mostrado asociarse de manera independiente con la mejoría de ésta en pacientes muy congestivos”, aseguró. Diferentes autores ya han puesto de relieve el papel de la congestión renal en el empeoramiento de la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca, cuando históricamente este empeoramiento se atribuía a la reducción del gasto cardiaco y a la hipoperfusión renal, según explica en su proyecto la Dra. Bonanad.

Avanzar en las técnicas de depuración extrarrenal en el niño en estado crítico
La doctora Blanca Toledo en la entrega de los premios de investigación.

La doctora Blanca Toledo en la entrega de los premios de investigación.

El Primer Accésit de la Beca ha sido para la doctora Blanca Toledo del Castillo. Invertirá los 4.000 € del premio en el estudio “Repercusión de las técnicas de depuración extrarrenal (TDEC) sobre la hemodinámica y la función renal en niños: estudio clínico y experimental”. Los resultados de este trabajo podrían modificar los protocolos clínicos en el uso de las técnicas de depuración extrarrenal en el niño en estado crítico. “Cada vez es más difícil conseguir ayudas para la investigación clínica, por lo tanto disminuye la posibilidad de conseguir nuevos avances en medicina”, afirma en una entrevista la doctora Toledo. “El apoyo de Mutual Médica ayudando a financiar proyectos de investigación clínica es una gran iniciativa que no sólo ayuda a llevar a cabo diversos proyectos médicos, sino que también apoya a médicos que acabamos de terminar la especialización a iniciar nuestro camino como investigadores”.

Según la doctora Toledo, “las principales ventajas de las TDEC es que consiguen una depuración adecuada de solutos, permiten controlar el balance hídrico de forma continua y aseguran una adecuada nutrición sin cambios hemodinámicos importantes”. Pero, a pesar de su eficacia, las TDEC no están exentas de complicaciones. Como afirma, “una de sus complicaciones más frecuentes es la hipotensión arterial en el momento de inicio de la técnica; esta complicación es más frecuente en los lactantes y niños pequeños. Además, la mayoría de los niños críticos que tienen una diuresis mantenida antes del inicio de las TDEC dejan de orinar en las primeras horas de la TDEC y quedan en anuria durante días o semanas”.

Aumentar la calidad de vida de los pacientes con Síndrome de Churg-Strauss, una enfermedad rara

El Segundo Accésit, dotado con 4.000 €, ha recaído sobre el Dr. Marc Ramentol Sintas, por el proyecto “Estudio clínico e inmunológico de la afección cardíaca en fase de remisión clínica de la Poliangeítis con Granulomatosis eosinofílica”. El Dr. Ramentol invita a sus compañeros de profesión a participar en estos premios, destacando “el rigor y la imparcialidad que gobierna la toma en consideración de los proyectos por parte del jurado designado por la institución, una garantía y un gran aval para los jóvenes investigadores que han trabajado a fondo en un proyecto, desarrollando un diseño riguroso y claro y que tienen en Mutual Médica una gran oportunidad de sacar adelante sus ideas”.

La Poliangeítis con Granumatosis eosinofílica (PGE) o Síndrome de Churg-Strauss es una enfermedad sistémica rara, con una prevalencia de 2-6 casos por cada millón de habitantes/año, que aparece en pacientes con antecedentes de asma de rasgos alérgicos, como explica en una entrevista el Dr. Marc Ramentol Sintas.

Los síntomas más comunes del PGE son el asma, asociado a rinosinusitis crónica y poliposis nasal; la afectación pulmonar, con infiltrados o nódulos pulmonares o derrame pleural, y la afectación neurológica (mononeuritis múltiple o ictus). “Actualmente”, señala el Dr. Ramentol, “la supervivencia a 10 años de estos enfermos se estima entre el 81-92 %, pero la afectación digestiva y, sobre todo, la cardíaca, que son menos frecuentes, empeoran la expectativa de vida”.

La estrategia transfusional en la hemorragia digestiva cambia en función de distintas variables
El doctor Carles Guarner recogió el premio en nombre del doctor Cándido Villanueva.

El doctor Carles Guarner recogió el premio en nombre del doctor Cándido Villanueva.

Por su parte, el Premio Dr. Font, dotado con 3.000 € y destinado a un artículo de investigación publicado en una revista nacional o extranjero con un factor de impacto igual o superior a 3, ha sido para el Dr. Cándido Villanueva Sánchez, que es el primer firmante del artículo “Transfusion strategies for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding”, publicado en The News England Journal of Medicina en 2013, con un factor de impacto de 54,42. En ese caso, “el jurado ha valorado de modo especial la originalidad del tema, el rigor y la competencia del equipo investigador, la complejidad del trabajo publicado y, muy especialmente, el interés clínico del estudio y el impacto de los resultados en la comunidad científica”, indica el Dr. Darnell, y añade que “el Premio Dr. Font de este año reúne todas estas cualidades y es, además, un gran ejemplo del valor de la colaboración científica entre diferentes equipos asistenciales de un mismo hospital”.

En una entrevista, el doctor Cándido Villanueva indicó que los requerimientos transfusionales en la hemorragia digestiva aguda podrán ser distintos a los de otros pacientes críticos debido a factores como la inestabilidad hemodinámica o la rápida instauración de la anemia a niveles bajos de hemoglobina. El presente estudio evaluó si un umbral transfusional restrictivo podía ser más eficaz que la estrategia transfusional más liberal empleada en la hemorragia digestiva aguda. Se diseñó y se realizó en la unidad de sangrantes del hospital de Sant Pau. Practicaron un ensayo con distribución aleatoria a una estrategia de transfusión restringida frente a una estrategia liberal, en pacientes con hemorragia digestiva. La aleatorización se estratificó según la presencia o no de cirrosis hepática, ya que datos anteriores indicaban que una transfusión excesiva podía ser particularmente perjudicial en pacientes con hipertensión portal. Las hemorragias masivas que requerían transfusión antes de la aleatorización fueron excluidas, así como las hemorragias de carácter leve.