Hospitales Según un estudio del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz

La identificación de genotipos KIR mejora la supervivencia en cáncer colorrectal metastásico

— Madrid 28 Abr, 2021 - 5:08 pm

Una investigación llevada a cabo por la División de Oncología Traslacional del Instituto de Investigación Sanitaria de la Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD) de Madrid, centro gestionado por el grupo sanitario Quirónsalud, y por las Unidades de Oncología e Inmunología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, concluye que la terapia con cetuximab puede ser eficaz para un grupo de pacientes con cáncer colorrectal metastásico con mutación en KRAS debido a su actividad inmunomoduladora, lo que supone un avance en el manejo clínico de este perfil de afectados con opciones terapéuticas muy limitadas.

El cáncer colorrectal es uno de los más frecuentes en el mundo, ocupando el tercer lugar en términos de incidencia y el segundo en mortalidad. En el momento del diagnóstico, el 75 por ciento de los pacientes desarrolló metástasis y, en la mayoría de los casos, la cirugía no es posible. Para estos, el tratamiento de elección es la terapia sistémica: quimioterapia citotóxica y anticuerpos monoclonales contra factores de crecimiento celular.

En la actualidad, “las terapias dirigidas contra el receptor del factor de crecimiento (EGFR) cetuximab y panitumumab han mejorado notablemente la supervivencia en este tipo de cáncer en comparación con el tratamiento solo con quimioterapia”, resaltan los investigadores.

“Desafortunadamente, estas terapias biológicas solo están indicadas para pacientes con tumores KRAS nativo (sin mutación); aquellos que presentan mutaciones en el gen KRAS (entre el 35% y el 45% de los afectados por cáncer colorrectal) ven limitadas sus opciones de tratamiento y tienen un peor pronóstico”, lamentan desde el IIS-FJD.

Ampliar alternativas terapéuticas

Ahora, la citada investigación, recientemente publicada en la revista Journal for ImmunoTherapy of Cancer bajo el título ‘Improving selection of patients with metastatic colorectal cancer to benefit from cetuximab based on KIR genotypes‘, abre una puerta a la esperanza para estos pacientes al ampliar sus alternativas terapéuticas.

“Tradicionalmente, se ha considerado que los pacientes con KRAS mutado no responden a cetuximab y panitumumab. Sin embargo, en este estudio, describimos que cetuximab también puede ser eficaz en algunos pacientes con mutaciones de KRAS debido a su actividad inmunomoduladora”, explica la doctora Arancha Cebrián, que es investigadora de la División de Oncología Traslacional del IIS-FJD y una de las autoras de este estudio.

Con este objetivo, los autores de este trabajo investigaron si la presencia de una combinación concreta de los genes KIR (receptores tipo inmunoglobulina de las células asesinas) influía en el resultado clínico de los pacientes que habían sido tratados con cetuximab. En esta investigación participaron 69 pacientes con cáncer colorrectal metastásico, mutación KRAS, expresión de EGFR positiva y diferente combinación de genes KIR.

“Los resultados mostraron que, tras 12 meses de tratamiento con cetuximab, la supervivencia de pacientes con genotipos heterocigotos [haplotipo A + haplotipo B] fue casi un 55 por ciento superior a la de los pacientes con genotipos homocigotos [AA o BB]”, apunta Arancha Cebrián.