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El 75% de los ictus afecta a pacientes de 65 años o más, según el IDIAP Jordi Gol

— Barcelona 23 Feb, 2015 - 4:08 pm

Tras analizar la mortalidad, el grado de dependencia, la supervivencia y los años potenciales de vida perdidos después de un episodio de ictus, el Instituto Universitario de Investigación en Atención Primaria, IDIAP, Jordi Gol, ha llegado a la conclusión, entre otras, de que el 75% de los ictus afectan a pacientes de 65 años o más y que un año después del episodio un 41,5% de los pacientes presenta algún grado de dependencia moderada, el 16% había muerto.

IDIAP Jordi GolEl estudio se impulsó desde la Unidad de Apoyo a la Investigación del IDIAP Jordi Gol en las Terres de l’Ebre. Se llevó a cabo un seguimiento de 553 personas que sufrieron un primer episodio de ictus entre abril de 2006 y mayo de 2008, con una media de edad de 73 años, sobre una población de referencia de 130.649 personas, correspondiente a ocho áreas básicas de salud de las Terres de l’Ebre.

En la fase inicial se hizo un estudio retrospectivo desde un año antes de sufrir el episodio hasta finalizar la primera fase de seguimiento el 31 de marzo de 2010. Aún hoy, se hace el seguimiento prospectivo, que fue ampliado con los nuevos episodios de ictus sufridos por los participantes.

Datos de AP y hospitalarios

Se recogieron los datos a través de los registros de la consulta de Atención Primaria y de la búsqueda y localización de los pacientes en los registros hospitalarios generales y específicos del Código Ictus, entre otros. Se recogieron también tanto las variables clínicas, como la discapacidad residual y el estado vital de los pacientes incluidos en el estudio mediante el registro centralizado de defunciones, y a partir de la información existente en los centros que intervienen en el proceso de atención a los pacientes con ictus (cuidadores a domicilio, centros de agudos y centros de convalecencia de larga duración). Todo este seguimiento de datos se cruzó con las diferentes variables analizadas en el estudio: incidencia, mortalidad, años potenciales de vida perdidos y supervivencia.

Resultados
  • En el período de entre 75 años-84 años se concentra la frecuencia relativa más elevada de sufrir un ictus. El número de casos es similar entre hombres y mujeres en todos los grupos de edad, pero a partir del período de 75 años-84 años bajan los casos en los hombres, mientras que en las mujeres se mantienen y se incrementan.
  • La hipertensión arterial no sólo representa el factor de riesgo cardiovascular más prevalente, sino que también es el que se asocia a mayor riesgo relativo (se multiplica por ocho) de sufrir un primer episodio de ictus, seguido por la fibrilación auricular (se multiplica por seis).
  • El Código ictus se activó en el 32,5% de los casos, intrahospitalariamente en el 77,8%.
  • La fibrinólisis (tratamiento aplicable antes de cuatro horas desde el inicio de los síntomas, para disolver el coágulo causante del problema), se asocia a más supervivencia entre las mujeres (la incidencia de mortalidad en general fue 8,5/100 personas por año de seguimiento, en las mujeres fue de 4,2/100 casos por año de seguimiento, y en los hombres de 13,4/100 casos por año de seguimiento) y a un mejor pronóstico funcional (menos discapacidad residual).
  • Después del episodio de ictus, se observa un incremento significativo en la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular, especialmente: hipertensión arterial, fibrilación auricular y dislipemia.
  • En el primer año posterior al episodio, el 41,5% de los pacientes presenta algún grado de dependencia moderada; hay una pérdida de independencia media del 27,3% en el valor de la escala de Barthel (la escala que valora la capacidad que tienen las personas para desarrollar autónomamente actividades de la vida diaria), que es más significativa entre las mujeres.
  • Un 26,6% de los pacientes murió durante el periodo de seguimiento (a lo largo de los cuatro años), pero la probabilidad de morir fue superior en el primer año, en que se produjo el 59,2% de las muertes de todo el período de seguimiento.