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Lo que oculta el presupuesto hospitalario 2016 de la Comunidad de Madrid

El portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista (PSM) en la Asamblea de Madrid disecciona los presupuestos que la Comunidad de Madrid destinará a Atención Especializada y llama la atención sobre la persistencia de los recortes en los hospitales de gestión pública, recortes que no afectan a los de gestión privada, que tienen asegurada por contrato su actualización. Además, y según expone, el gobierno autonómico oculta deliberadamente el gasto sanitario en los hospitales de gestión privada.

 Introducción

Desde el punto de vista del análisis presupuestario, la At. Especializada incluye la financiación de todos los hospitales, el Centro de Transfusiones, el Centro de Radiodiagnóstico, el Laboratorio Central y el Programa de Listas de Espera. Los hospitales de la red de utilización pública de la CM presupuestariamente forman los siguientes cuatro grupos:

  • 1. Hospitales de gestión tradicional directa sin personalidad jurídica, formato centro-de-gasto, son los grandes hospitales de Madrid, cuyos presupuestos constituyen un ‘Programa’;
  • 2. Hospitales de gestión directa con personalidad jurídica, tipo Fundación (Alcorcón) o Empresa Pública (Fuenlabrada, Norte-SS Reyes, Henares, Arganda, Vallecas, Aranjuez y Parla).
  • 3. Hospitales de Gestion privada vinculados a concesiones de Atención Especializada de determinadas poblaciones (Valdemoro, Torrejón, RJC Móstoles y Villalba) financiados con una cantidad/Tarjeta Sanitaria residente/año, por lo que cabe conceptualizarlo como una privatización parcial del aseguramiento, y
  • 4. Hospitales concertados: existiendo dos conciertos: (1) el Concierto Singular a 30 años con el hospital privado UTE-FJD de la empresa ICD-Quirón, financiado por actividad, y (2) el concierto con el Hospital Militar Gomez Ulla financiado por presupuesto global.

El análisis presupuestario ha de ser diferenciado para cada uno de estos grupos.

1. Hospitales de Gestión Directa Tradicional

Tabla 1

  •  Estos 21 hospitales incluyen todos los buques insignia de la sanidad madrileña (La Paz, 12 Octubre, G Marañón, Clínico, Princesa, etc.). Para 2016 su presupuesto conjunto es de 3.199,9 m€. En relación al presupuesto inicial de 2015 suben 20,2 m€ (+0,6%); es decir, viene a ser el mismo. Sin embargo, su presupuesto de 2016 es inferior en 195,5 m€ al gasto real de 2014 (-5,76), lo que quiere significa disminución real de la dotación, o infrapresupuestación. Las reducciones son importantes: Puerta de Hierro -30,5 m€; -25 m€ para La Paz, 12 Octubre y Ramón-Cajal, etc.
  •  Estos hospitales tienen claramente un presupuesto a la baja en los últimos años (también en el presupuesto de 2014 fue -295 m€ respecto a la liquidación de 2013). La tendencia a quitar de recursos de estos hospitales de referencia es una tendencia constante que ha de ser frenada para evitar un deterioro irreversible de los mejores hospitales de Madrid y de España.
2. Hospitales de Gestión Directa tipo Fundación o Empresa Pública

Estos ocho hospitales tienen un presupuesto conjunto de 753,0 m€ para 2016 y crecen un 2,97% (+21,7m€) respecto al presupuesto inicial de 2015. Todos estos hospitales ven crecer moderadamente su presupuesto, probablemente para normalizar su presupuesto tras el fracaso de la privatización de seis de ellos.

Tabla 2

 

3. Concesiones a empresas privadas de la At. Especializada

Estos hospitales se financian con un pago capitativo por persona/año que viva en su territorio. Tienen garantizado su presupuesto por contrato, variando en función de (1) oscilaciones en el número de TIS (tarjetas-personas) de su territorio, (2) revisión pactada, en función dela inflación y (3) la Facturación Intercentros. Por ello es matemáticamente imposible que el presupuesto de 2016 sea exactamente igual al de 2015; y, sin embargo, así es. Sólo se incrementa, también por contrato, el presupuesto de la Concesión de Collado-Villalba que pasa de 62,8 a 65,4 m€ (+2,68%). El gasto total de estos hospitales es de 301,7 m€ para 2016.

La Asamblea aprobó el 17 de septiembre de 2015 la renegociación de la Concesión de Collado-Villalba para su gestión pública conjunta con los hospitales de Puerta-Hierro Majadahonda y El Escorial. El Presupuesto no contempla implementar esta Resolución…

Tabla 3

 

4. Hospitales Concertados

El Hospital Militar Gomez Ulla tiene exactamente el mismo presupuesto que en 2015: 29,0 m€.

El Hospital UTE-FJD, que se financia por actividad, mantiene, también al céntimo, el presupuesto que tenía en 2015. Al ser este centro financiado por actividad, la probabilidad de que ésta sea exactamente la misma en 2016 que en 2015 tiende a cero. Estamos pues ante un grave caso de ocultismo y falseamiento de una partida importante del presupuesto, 295,5 m€. El gasto real de este centro es tratado por el Gobierno del PP como un secreto de Estado. Fue un escándalo que, para 2015, se incrementara en 101 m€ el presupuesto de este centro, pasando de 193,7 m€ en 2014 a 295,5 m€ (¡52,5% de incremento!…). Este mismo presupuesto se mantiene para 2016, con el agravante de saber (por una pregunta mía directa de respuesta ineludible) que el gasto real de 2014 fue de 304 m€.

En resumen

El Gobierno del PP de la Comunidad de Madrid –que lo es con el voto de Ciudadanos- oculta deliberadamente el gasto real previsto para la sanidad privatizada. No es posible que este gasto sea exactamente el mismo para 2016 de lo que se preveía para 2015. Previsiblemente será mucho mayor y será gestionado con opacidad y secretismo, como en ejercicios anteriores, a menos que la Asamblea obligue al Gobierno a ser transparente.

El gobierno del PP continúa en 2016 los recortes a los hospitales de gestión pública que inició en años anteriores. En los hospitales de gestión privada oculta el incremento real, incremento que estos hospitales tienen garantizado por contrato. Hace lo mismo en el caso de la UTE-FDJ. El resultado es que baja el gasto en los hospitales de gestión pública y sube en los hospitales de gestión privada y privados concertados –aunque los presupuestos lo oculten-.

Dr. José Manuel Freire Campo

Médico neumólogo, profesor de la Escuela Nacional de Sanidad, ex-consejero de Sanidad del Gobierno Vasco y portavoz de Sanidad en la Asamblea de Madrid del PSOE-M

1 Comentario

  1. Antonio Calvete says:

    Gracias por abrir los ojos a más de uno. Estos datos deberían ser conocidos por la población, hacérselos llegar de manera comprensible. Yo lo haré en la medida que pueda.
    Gracias de nuevo y un abrazo

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