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Guía internacional sobre el tratamiento de la hepatitis C en los pacientes con enfermedad renal crónica

— Madrid 24 Ene, 2018 - 11:56 am

Journal of NephrologyLa revista especializada Journal of Nephrology ha publicado recientemente la primera ‘Guía internacional sobre el tratamiento de la hepatitis C en los pacientes con enfermedad renal crónica’, que es un documento de práctica clínica, cuya elaboración fue promovida y coordinada por la Asociación Española de Hígado y Riñón (AEHR) y que ayudará a la toma de decisiones de los nefrólogos y hepatólogos que vayan a tratar a pacientes renales con hepatitis C.

En España hay más de 1.500 pacientes en diálisis que están infectados por el virus de la hepatitis (VHC). La prevalencia es mayor en los pacientes con enfermedad renal crónica que aún no han iniciado diálisis o los que tienen un trasplante renal. Precisamente, el último estudio de prevalencia del VHC en diálisis lo llevó a cabo la AEHR en 2013 (el estudio SHECTS) y en él participaron 187 centros y situó la prevalencia del VHC en diálisis en el 5,6 por ciento, frente al 3 por ciento de la población general.

En esta guía participaron hepatólogos, nefrólogos y farmacéuticos de los hospitales La Mancha-Centro de Alcázar de San Juan (Ciudad Real), Clínic de Barcelona y Universitario La Princesa de Madrid. La coordinación corrió a cargo del presidente de la AEHR y especialista en Aparato Digestivo, el doctor Sami Aoufi Rabih, y la secretaria de la Junta Directiva de la AEHR y responsable del Servicio de Nefrología del Hospital La Mancha-Centro, la doctora Rebeca García Agudo.

Hasta el momento, ninguna sociedad científica había confeccionado una guía de práctica clínica de la hepatitis C en pacientes renales debido a su complejidad y la necesidad de abordar el manejo de estas dos enfermedades desde un punto de vista multidisciplinar.

Precisamente, la AEHR se fundó con este objetivo, el de trabajar de manera conjunta entre médicos de distintas especialidades, para hacer llegar al paciente el mejor diagnóstico y tratamiento posibles. Así, tras dos años de trabajo, un comité de especialistas en hepatitis C y enfermedad renal crónica puso de manifiesto los fármacos más adecuados para tratar los distintos genotipos del virus de la hepatitis C en los pacientes con insuficiencia renal.

Avances en los tratamientos

Hasta 2014, para el tratamiento de la hepatitis C solo se disponía de interferón y ribavirina, lo que ocasionaba muchos y graves efectos secundarios en los pacientes, especialmente si padecían insuficiencia renal, y la respuesta al tratamiento era muy baja, con un máximo del 40 por ciento de erradicación del virus. Esto llevaba a los médicos a evitar el tratamiento en estos pacientes, por lo que el aumento de la prevalencia de la hepatitis C durante décadas se ha mantenido inalterable.

En los centros de diálisis, la hepatitis C constituía un factor de riesgo de contagio para los pacientes que no la padecían y para el personal sanitario que los atendía y era un factor de mal pronóstico para los afectados. Hace tres años surgieron los inhibidores de la proteasa, con ensayos clínicos específicos en esta población. La respuesta del virus C con estos fármacos puede llegar al 95 por ciento y los eventos adversos son mínimos. Según Sami Aoufi Rabih, es posible que, en un futuro próximo, el virus de la hepatitis C tenga una prevalencia muy baja o incluso sea erradicado, lo cual constituye uno de los objetivos que pretende facilitar esta guía.

Responsables AEHR guía VHC

 

Título: Guía internacional sobre el tratamiento de la hepatitis C en los pacientes con enfermedad renal crónica.
Coordinadores: Sami Aoufi Rabih y Rebeca García Agudo.
Publica: Journal of Nephrology.

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