Política y Sociedad

En un futuro, las revisiones Cochrane analizarán también el coste-eficacia de las intervenciones sanitarias

En esta última sesión, que se desarrolló el sábado, intervinieron el Consejero de Sanidad del País Vasco, Rafael Bengoa; Vicente Ortún, Decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universitat Pompeu Fabra; Kay Dickersin, Directora del Centro Cochrane de Estados Unidos; y Xavier Bonfill, Director del Centro Cochrane Iberoamericano.

 

Hacer sostenibles los sinstemas 

 

Rafael Bangoa apuntó algunas posibles medidas que pueden ayudar a hacer sostenibles los sistemas de salud ante una perspectiva de crisis y, en concreto, señaló que se debía ser mejores en la prevención de algunas de las enfermedades crónicas para las que los sistemas sanitarios actuales no están preparados. Y añadió que debía irse hacia una sanidad integrada que abordase las enfermedades como un todo y no de una en una.

Mark Petticrew, Isabellle Boutron, Rafael Bengoa, Kay Dickersin, y Vicente Ortún
Mark Petticrew, Isabellle Boutron, Rafael Bengoa, Kay Dickersin, y Vicente Ortún  

 

El Consejero vasco destacó la excesiva fragmentación de los servicios de salud. “Una fragmentación -apuntó Rafael Bengoa- que permanece porque los profesionales no trabajan de forma organizada y esa fragmentación no es sostenible hoy en día en un sistema sanitario. Hace falta diseñar un nuevo sistema sanitario local más integral para poder controlar las enfermedades crónicas”. El Consejero vasco de Sanidad también destacó la importancia de buscar nuevas herramientas, más adecuadas para cambiar la forma de trabajo y mejorar la sanidad. 

 

Crisis y salud 

 

En el ámbito económico, Vicente Ortún, Decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la Universitat Pompeu Fabra, puso de manifiesto cómo la salud no tenía por qué verse comprometida en tiempos de crisis. “En Finlandia, del año 1990 a 1994 el paro se multiplicó por nueve, pasó del 2% al 18% y en esos cuatro año, la situación de salud del país mejoró. De manera que el efecto de las crisis en la salud depende mucho de las instituciones”. Según el profesor Ortún, los objetivos de los sistemas de salud en tiempos de crisis no debe centrarse tanto en la búsqueda de recortes económicos drásticos, como en hacer lo que es más fácil y que ha demostrado su eficacia a lo largo del tiempo. En tiempos de crisis, afirmó, hay que recuperar los determinantes de la salud que en los países desarrollados son: nutrición, salud pública y servicios sanitarios. 

 

A modo de resumen destacó cuatro recomendaciones “Un estado del bienestar organizado como en los países del norte de Europa, que han demostrado ser más eficaces; el conocimiento científico y de la evidencia debe servir para quitar “la grasa” de los servicios sanitarios; copiar de quien lo hace mejor en la prescripción de medicamentos; y, por último, tener claro que un sistema sanitario se mantiene si la gente vota querer mantenerlo bajo los principios de la democracia y la transparencia en la toma de decisiones.” 

 

Lo que funciona en sanidad 

 

Kay Dickersin, Directora del Centro Cochrane de Estados Unidos explicó los esfuerzos de la administración norteamericana para promover la comparación entre distintos tratamientos para una misma patología en base a su eficacia demostrada. “Para esta tarea, señaló Kay Dickersin, el Gobierno de Obama ha decidido que sea una entidad independiente quien proponga el camino a seguir en base a estudios y revisiones tipo Cochrane. La idea es saber lo que funciona en sanidad y aplicarlo.” 

 

Por último, Xavier Bonfill, Director del Centro Cochrane Iberoamericano, en sus palabras de clausura, destacó, entre otras cosas, las aportaciones dirigidas a modificar las organización Cochrane para adaptarla a los nuevos retos que se plantean en estos momentos en la sociedad. La Colaboración Cochrane puede jugar un papel más activo en la elaboración de materiales útiles para las políticas sanitarias en la medida que los gobiernos y los organismos oficiales están más necesitados de basar sus políticas en información de mayor calidad. 

 

De acuerdo con la exposición de Bonfill, una de las recomendaciones más importantes planteadas en este Colloquium fue “la de avanzar de manera decidida en la incorporación de conceptos de coste-efectividad en las revisiones sistemáticas. Hasta la fecha, la inmensa mayoría de las revisiones contemplan sólo aspectos relacionados con la eficacia de los tratamientos sin tener en cuenta el coste. Aunque esta tarea es difícil porque los costes en cada país son distintos, en Cochrane existe la voluntad de avanzar en esta línea”.

 

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