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| 3 de Septiembre de 2010 |
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| LUIS AGUILERA, PRESIDENTE DE SEMFYC, EN CONTRA DE LA REFORMULACIÓN PERMANENTE DE LA ATENCIÓN PRIMARIA |
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Luis Aguilera |
Madrid 18/02/2010 Luis Aguilera, que en poco tiempo será relevado en la presidencia de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), en una entrevista con 'Acta Sanitaria', aboga por seguir el camino emprendido en la Atención Primaria, éso sí evaluándolo, y se manifiesta en contra de quienes pretenden reformularla continuamente, sin manifestar qué persiguen con ello. |
Acta Sanitaria: ¿Qué valoración hace de la que ha recibido la estrategia AP21 por parte del Consejo Interterritorial?
Luis Aguilera: En la última reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional se ha hecho una primera evaluación de la estrategia AP21, que coincide con el ecuador de la misma. De ella se puede destacar el avance registrado en las Comunidades en el inicio de planes de ejecución, en el contexto de las estrategias que vienen definidas en el Plan, cada una adaptándolas a sus necesidades y de manera diferente, porque el punto de partida de cada una de ellas o de cada Servicio de Salud no era el mismo. En estos tres años, en algunas comunidades se ha avanzado, y lo recoge la evaluación, en elementos de desburocratización que llevan a la mejora de la calidad asistencial en Atención Primaria y en la adecuación de los cupos a los médicos. De todos modos, quedan otros tres años por cubrir.
A.S.: Cuando habla de desburocratización choca con algunas denuncias que se están haciendo ahora, como es lo relacionado con el control de las bajas laborales (la I.T) por parte de los médicos de Atención Primaria.
L.A.: Efectivamente. La desburocratización lo que pretende es que cada cosa se haga en el sitio donde se debe hacer. Históricamente, las consultas de los médicos de familia se han ido cargando de tareas que tenemos que decir que no le eran propias y aquí es donde estamos hablando de tareas burocráticas y que pueden ser perfectamente resueltas en ámbitos administrativos e, incluso, en otros dispositivos asistenciales, como sucede, por ejemplo, con los tratamientos que se prescriben en el hospital y que, luego, la receta debe hacerla el médico de familia. En el caso de la I.T. es responsabilidad del médico de familia, lógicamente, hacer el seguimiento de las bajas laborales, pero se le ha ido cargando de una burocracia innecesaria, de un papeleo excesivo, que no responde a las necesidades reales ni del trabajador ni de la asistencia que se le debe prestar.
Contra la reformulación permanente
A.S.: Volviendo al principio, ¿cómo se compatibiliza esta valoración del AP21 con los movimientos que están surgiendo dentro de la Atención Primaria por una reforma o por un nuevo giro en la misma?
L.A.: Creo que todos, y cuando digo todos digo todos los agentes que participan en el sistema sanitario, deberíamos buscar denominadores comunes y puntos en los que estuviéramos de acuerdo y avanzar en el camino elegido. Ya se han hecho suficientes análisis, de manera exhaustiva y ponderada, desde el punto de vista de participación de todos los agentes y un ejemplo es el análisis que está incorporado al primer documento de la estrategia AP21. Eso que está hecho nos tiene que servir para avanzar y no para estar reformulando permanentemente. Cosa distinta es su evaluación continua, que siempre debe hacerse, pero no una reformulación que nos impida caminar.
A.S.: De todas maneras, parece ser que la intención de alguna Sociedad Científica de Primaria es intentar redefinir el camino, a la vista de los planteamientos o propuestas que hace. ¿Ud. lo ve así?
L.A.: Sin duda, La unión hace la fuerza y considero que todos tenemos que estar en el mismo camino. En lo que respecta a las sociedades científicas, tenemos muchos denominadores comunes y quizás deberíamos empezar a hablar de esos denominadores comunes. A quien propone nuevos caminos o insiste en determinadas fórmulas de una manera unilateral, o al menos no por consenso, deberíamos preguntarle primero dónde está la labor de consenso, qué es lo que se persigue y, sobre todo, por qué no continuamos juntos lo que habíamos trazado juntos. Esto es lo que nos tenemos que plantear.
De acuerdo con la participación de todos
A.S.: ¿Cómo ve que participe en los nuevos movimientos de potenciación de la Medicina de Familia organizaciones como la OMC o el sindicato CESM, cuya presencia ha sido cuestionada por el sector que busca un nuevo análisis de la situación de la A.P.?
L.A.: El diseño de la A.P. está realizado perfectamente desde hace décadas y el problema es que no se ha invertido suficiente en ese diseño. Por tanto, para nosotros hablar de reforma lo hacemos como sinónimo de avanzar en aquélla que fue diseñada. Para eso, lógicamente, se requieren recursos que vayan adaptando las estructuras a los tiempos que vivimos; y los tiempos que vivimos son de dar respuestas a las necesidades en salud. De ahí que todos tengamos que decir algo, cada uno desde su papel: uno será el de las Sociedades Científicas, fundamentalmente, avanzar en el conocimiento y poner a disposición de todos los agentes un conocimiento riguroso basado en la evidencia, basado; a otras organizaciones, como son las sindicales, lógicamente les tocará hacer una defensa de todos los aspectos laborales; y a las Organizaciones de Profesionales les compete aglutinar todos los intereses de la profesión.
A.S.: Es decir, ¿que no ve mal su participación?
L.A.: No, ni muchísimo menos. Porque, lógicamente, una participación común, siempre que estén definidos los puntos de intersección, conseguimos un efecto complementario y un efecto de amplificación.
Momento de la SEMFYC
A.S.: Por último, está Ud. a punto de dejar la Presidencia de la Semfyc ¿en que momento se encuentra su sociedad?
L.A.: Vivimos un momento de compromiso por un lado y de búsqueda de la excelencia desde la exigencia. El compromiso es fundamentalmente por la Medicina de Familia y por el sistema sanitario en conjunto, es decir, ser capaces de aglutinar a todos los especialistas, como se ha venido haciendo en estos 25 años de vida de la sociedad.
A.S.: ¿Cómo ha evolucionado la Semfyc en estos años de su Presidencia?
L.A.: Bueno, quizá no sea yo el más apropiado para decirlo.
A.S.: En los aspectos cuantitativos, creo que sí puede hacerlo.
L.A.: Ha habido un crecimiento manifiesto: cuando llegué a la Presidencia éramos 13.500 socios y ahora somos 19.000, una evolución significativa. Además, se ha consolidado el desarrollo federal, pues nuestra sociedad ene a diecisiete sociedades federadas, una por cada Comunidad Autónoma. En el plano científico, además de las publicaciones y de los congresos, sería más prolijo, aunque puede destacarse, entre otros muchos aspectos, que la revista ?Atención Primaria? ha conseguido el factor impacto por el ICI de Filadelfia.
Futuro de la Medicina de Familia
A.S.: Por último, ¿cómo ve el futuro de la A.P. en España, ante lo que parece rechazo por parte de los médicos jóvenes a la especialización, puesto de manifiesto en la selección de especialidades?
L.A.: Este es un punto a ponderar, en el sentido de si se trata de un rechazo solamente a Medicina de Familia o también se da en otras especialidades. Como se ofertan muchas plazas, hasta 1.800, en Medicina de Familia, la renuncia o las plazas que se quedan vacantes son muchas pero, porcentualmente, no tantas. De acuerdo con un estudio realizado, de las cuarenta y siete especialidades, somos la número diecinueve; es decir, hay dieciocho por delante que tampoco se eligen. Lo que sí estamos constatando es que los médicos que deciden hacer la especialidad, que perseveran en ella y son especialistas, son médicos que, por su cualificación pluripotencial o multicisciplinar, dentro de sistema sanitario están resolviendo los problemas no sólo en los centros salud, sino también en los servicios de urgencias hospitalarias. En este sentido, yo lo he dicho en más de una ocasión: si un responsable de recursos humanos tiene que quedarse con un único especialista para resolver problemas, sería un Médico de Familia. Y un apunte más, a pesar de que en los seis años de carrera apenas han oído hablar de la Atención Primaria, hay cientos de médicos que eligen la especialidad. Aunque el gran reto es que todo el esfuerzo que está haciendo nuestro país desde hace años en cualificar a estos profesionales, que no lo aproveche suficientemente.
Carlos Nicolás. Director de ACTA SANITARIA |
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